Как садится на кресло гинеколог. Как выглядело первое гинекологическое кресло

Регулон - это противозачаточные таблетки, средство контрацепции с компонентами, угнетающими действие необходимых для зачатия ребенка гормонов. Помимо предотвращающего эффекта, препарат используется в терапевтических целях.

Его также назначают женщинам, имеющим нарушения гормонального фона. Он подходит для лечения гинекологических заболеваний, связанных с этим. Согласно отзывам, Регулон, инструкция по применению которого рассматривается детально в этой статье, устраняет подобные проблемы в 70 % случаев.

Влияние ОК на организм женщины

Медикаментозное средство Регулон относится к группе ОК - оральных контрацептивов. Различают 2 типа препаратов: парентеральные и таблетированные, выполняющие одну и ту же цель - подавление выработки половых гормонов женщины. Это не может не сказаться на здоровье.

При приеме ОК изменяется естественная работа эндокринных органов, в частности, снижается выработка собственных прогестерона и эстрогена. Следует иметь в виду, что после отмены оральных контрацептивов на налаживание этого процесса понадобится 3 месяца.

Регулон нормализует гормональный фон женщины благодаря содержащимся в нем аналогам эстрогена и прогестерона. Регулярный прием препарата предупреждает развитие ряда гинекологических болезней.

Вес

При соблюдении правил приема Регулон, также как и другие ОК, не сможет привести к набору массы тела. Если подобное возникает, значит, таблетки были подобраны неверно.

Главная цель приема ОК - улучшение здоровья женщина благодаря стабилизации гормонального фона. Набор веса не сказывается положительно на здоровье, только если у пациентки не наблюдается истощение или недобор веса.

Регулон: состав и форма выпуска

Препарат Регулон отпускается из аптек только по рецепту гинеколога. Производитель венгерского медикамента - фармацевтическая компания GEDEON RICHTER Plc. ОК выпускается в таблетированной форме, таблетки имеют двояковыпуклую и круглую форму. По их обеим сторонам имеются характерные маркировки: P8, RG.

Таблетки Регулон обладают пленочным покрытием, имеют близкий к белому цвет. В аптеке можно приобрести 2 вида упаковок Регулон - с одним и тремя блистерами, в каждом из которых содержится 21 таблетка.

Механизм действия

Синтезированные гормональные компоненты являются основными веществами, входящими в состав оральных контрацептивов. Прогестерон и эстроген не позволяют выйти из яичника яйцеклетке благодаря предупреждению ее созреванию. Таким образом, овуляции не происходит, что делает наступление беременности невозможным.

Также прием подобных средств уменьшает способность маточных труб к сокращению и увеличивает вязкость секрета, выделяемого маточной шейкой. Так, сперматозоидам труднее проникнуть в маточную полость.

Эффективность

От приема Регулона каждая пациентка отмечала положительные или негативные изменения. Эффективность препарата подтверждена отзывами, но это не исключает того факта, что побочные эффекты имеют место быть.

Достоинства Регулона:

• улучшение состояния волос, ногтей;
• устранение прыщей;
• приемлемая цена;
• эффективность;
• увеличивается грудь;
• пропадает боль при менструации.

Недостатки Регулона:

• высокая частота возникновения побочных эффектов (можно толстеть);
• необходимость в индивидуальном подборе (не всем подходит Регулон);
• сильный «синдром отмены».

Показания

Наиболее часто препарат с эстроген-прогестагенным действием принимают для предотвращения беременности. Однако в гинекологической практике Регулон используется и для коррекции гормонального баланса, избавления от менструации.

Регулон применяют для лечения заболеваний, таких как:

• кистозные образования в груди и яичниках;
• маточная миома;
• прорастание ткани, похожей на слизистую оболочку матки, в матку (аденомиоз);
• болезненные ощущения во время менструации (дисменорея);
• разрастание клеток внутреннего слоя матки дальше этой области и их появление в нетипичных местах (эндометриоз).

Схема приема

В инструкции к применению ОК указано, как принимать препарат. Как правило, врачи придерживаются этой схемы. Женщине необходимо запомнить, что главное при употреблении таблеток Регулон - стабильность и ответственность. Перед приемом стоит изучить список последствий и противопоказаний.

Начало

Начинать прием следует в первый день начала менструации. Следует выбрать подходящее время и придерживаться его в течение курса.

Употреблять стоит по 1 таблетке в день (на блистере удобно расписаны все дни приема). После 21-го дня нужно сделать перерыв. Не исключено появление менструации в это время. После 7 дней снова принимают Регулон независимо от того, прошли ли месячные.

Пропуск таблетки

При пропуске больше чем на 12 часов нужно принять на следующий день 2 таблетки. Далее - по схеме, изложенной в инструкции. При постоянном превышении дозы возможна передозировка. Однако до конца цикла стоит пользоваться дополнительными методами контрацепции.

Отмена

После прекращения приема таблеток возможно появление синдрома отмены - это когда начинается проявление побочных действий из-за того, что организм перестал получать ранее вводимые вещества. Со стороны репродуктивной системы отмена препарата выражается в аменорее (отсутствии менструации более полугода), могут появиться боли в яичниках, что связано с угнетением их функции длительное время.

Чтобы правильно завершить прием, стоит допить все таблетки в упаковке, окончив менструальный цикл. Не стоит бросать принимать ОК в середине цикла. Организм женщины готов к зачатию спустя 3 месяца после отмены препарата.

Если пациентка принимала препарат 5-15 лет, то для завершения приема медикамента следует действовать только под руководством гинеколога. Подобная ситуация требует постепенного снижения дозы гормонов.

Во время употребления ОК образовывался дефицит витамина В9. После отмены Регулона не будет лишним прием фолиевой кислоты.

Побочные эффекты

Большинство пациенток отмечают увеличение молочных желез, прибавку веса, повышенную эмоциональность и тошноту. Чтобы снизить риск появления побочных эффектов, следует обращаться к высококвалифицированному врачу.

В инструкции по применению Регулона отмечены следующие побочные эффекты (среди часто встречающихся):

• кровянистые выделения;
• эпигастральные боли;
• рвота;
• сыпь;
• депрессивные расстройства;
• увеличение массы тела;
• задержка жидкости в организме;
• аллергии;
• гиперчувствительность роговицы.

Производить отмену препарата при появлении вышеперечисленных последствий целесообразно только после консультации с врачом и его решения, исходя из соотношения риска и пользы для организма.

Возможно, следует отменить прием средства при появлении таких последствий (вероятность их появления снижается, если препарат был подобран врачом):

• нарушения стула;
• тромбозы;
• повышенная утомляемость;
• заболевания желчного пузыря;
• грибок во влагалище;
• кожные проявления.

Необходимо сразу прекращать использование препарата при появлении следующих побочных действий Регулона:

• невыносимые болевые ощущения;
• гемолитико-уремический синдром;
• ухудшение зрения;
• порфирия;
• непрекращающиеся кровянистые выделения;
• резкое повышение кровяного давления;
• генерализированный зуд;
• потеря слуха (отосклероз);
• эпилептические припадки;
• прогрессирование желтухи;
• появление симптомов гепатита без желтухи.

Противопоказания

Запрещено использование препарата при наличии гиперчувствительности к компонентам Регулона. В период лактации и при наступлении беременности (или при подозрении на нее) также не стоит принимать таблетки.

Противопоказания к Регулону:

• мигрень;
• стенокардия;
• тромбозы;
• сахарный диабет;
• панкреатит;
• тяжелые болезни печени;
• желтуха;
• желчнокаменная болезнь;
• синдром Жильбера;
• вагинальные кровотечения.

Заядлым курильщикам от 35 лет (с опытом более 15 лет или тем, кто выкуривает по 15 сигарет в день) запрещено использовать препарат, что указано в инструкции.

Особые указания

В аннотации к препарату Регулон описаны особые указания к применению. Следует внимательно их изучить.

Препарат запрещен при печеночной недостаточности, и с осторожностью может применяться при заболеваниях печени. Если имеются нарушения функции почек, то прием противозачаточных таблеток разрешен только после оценки пользы и риска.

Прием после родов и аборта

Нередко врач после гормонального стресса (к которым относятся роды и неудавшаяся беременность) назначает таблетки Регулон. Принимать их следует также, как и по остальным показаниям. ОК помогает наладить нарушенный медицинским прерыванием беременности (выскабливанием) или выкидышем, родами менструальный цикл.

Период беременности

Курс лечения препаратом во время беременности запрещен, как и при грудном вскармливании. При возникновении острой необходимости в употреблении препарата лактацию требуется прекратить.

Препарат можно принимать после грудного вскармливания, беременности. Делать это разрешено только после консультации с врачом.

Период климакса

При климаксе Регулон назначается как контрацептив (ведь вероятность зачатия все еще сохраняется) для повышения уровня эстрогена. Препарат помогает справиться женщине в этот период с гормональными перестройками, снять климактерический синдром.

Лекарственное взаимодействие

Контрацептивное средство повышает необходимость в инсулине, а также в приеме противодиабетических препаратов. При приеме любых лекарств следует изучить совместимость с Регулоном.

Эффективность может быть снижена из-за употребления следующих веществ (индуцирующих печеночные ферменты):

• топирамат;
• барбитураты;
• гризеофульвин;
• гидантоин;
• препараты зверобоя обыкновенного и др.

Алкоголь и курение

В инструкции по применению Регулона про употребление алкогольных напитков не сказано. Следует заметить, что ОК влияют на печень, так же как и спиртное. Двойная нагрузка на орган крайне нежелательна, поэтому следует отказаться от употребления алкоголя.

Курение запрещено при приеме ОК, что обусловлено повышенным риском возникновения тромбозов.

Возможные причины для отмены

При появлении побочных симптомов или дискомфорта не всегда стоит отменять прием оральных контрацептивов. В некоторых случаях появление последствий приема не свидетельствует о нарушениях в организме. Чтобы убедиться в том, что требуется отмена препарата, следует проконсультироваться с гинекологом.

Отмена препарата необходима, если:

• побочные эффекты проявляются слишком сильно и не позволяют вести привычный образ жизни;
• появилось желание родить ребенка;
• необходима барьерная контрацепция;
• пациентка не ведет регулярную половую жизнь.

Следует отменить прием, если женщина забеременела. Такое также случалось в медицинской практике.

Боль

Сильная головная боль, похожая на мигрень, может быть причиной для отмены. Если при этом наблюдается резкое падение зрения, следует вызывать бригаду скорой помощи - это является одним из симптомов инфаркта или тромбоза.

Боли внизу живота при приеме Регулона - повод идти к врачу.

Кровяные выделения

Если назначение лекарства произошло после внематочной беременности, с целью нормализации цикла, для устранения функциональной кисты яичника, то кровянистые или коричневые выделения могут присутствовать в первые 30 дней от начала приема. Это нормальное явление, проявляющееся при привыкании к препарату. В последующие месяцы кровянистые выделения должны пропасть.

Выделения не должны продолжаться подряд больше 3-х дней. Кровь может присутствовать на белье и после отмены препарата на 3-4 день. Во всех остальных случаях необходима консультация специалиста для замены препарата.

Беременность

Регулон характеризуется длительным приемом (его можно принимать более 8 лет). Если женщина приняла решение забеременеть, то следует прекратить прием оральных контрацептивов за 3 месяца до зачатия.

Согласно медицинским данным, наиболее часто после отмены Регулона беременность наступает уже через полгода.

Немного фактов о товаре:

Инструкция по применению

Цена в интернет-аптеке сайт: от 371

Описание препарата

В 90-е годы прошлого столетия ученые компании «Гедеон Рихтер» искали пути по созданию собственного метода получения молекулы дезогестрела. В итоге на свет появились контрацептивы нового поколения – комбинированные оральные контрацептивы, среди которых был и Регулон. За долгие годы применения, отзывов о Регулоне накопилось очень много, и они были самые противоречивые. Кто-то им доволен и рекомендует к применению, кто-то категорически не согласен и предостерегает от приема. Но не будем забывать, что прием гормональных препаратов дело сугубо индивидуальное, должно подбираться врачом и принимать его необходимо согласно инструкции по применению Регулона. Регулон является низкодозированным контрацептивом, содержащим в своем составе комбинацию этинилэстрадиола и дезогестрела. Последний компонент – современный прогестаген, воздействующий на эндометрий и имеющий антигонадотропный эффект (угнетение производства гонадоторопных гормонов гипофизом). Вследствие этого является надежным контрацептивом, а кроме этого может применяться при гиперпластических процессах эндометрия. Что обуславливает его применение не только у молодых женщин репродуктивного возраста, но и у женщин в период пременопаузы. Особенно советует этот препарат для употребления у женщин с высыпаниями на лице.

Форма выпуска, состав и упаковка

Представленный препарат является контрацептив пероральный монофазный. В состав вмещаются два главных компонента: ● этинилэстрадиол 30 мкг в 1 таблетке; ● дезогестрел 150 мкг в 1 таблетке. В качестве добавочно используемых веществ, применяются: ● α-токоферол – витамин Е, входит в лекарство, как антиоксидант; ● магния стеарат – применяется как разделяющее вещество в создании таблеток путем прессования; ● кремния диоксид коллоидный безводный – аэросил. Помогает облегчить процесс нанесения оболочки на таблетку, повышает прочность оболочки, улучшает ее внешний вид. Так же ускоряет время растворения активных веществ; ● стеариновая кислота - эмульгатор, применяемый для придания нужной формы таблетке, а также для облегчения смешивания плохо соединяемых между собой компонентов; делает смесь однородной массой; ● повидон К30 – загуститель; ● крахмал картофельный – наполнитель; ● лактозы моногидрат – применяется для придания составу форму таблетки. Выпускается в виде двояковыпуклых белых таблеток, в оболочке из пленки, которая состоит из следующих компонентов: ● пропиленгликоля; ● макрогола 6000; ● гипромеллоза.

Дозировка

Дозировка Регулона одна, но может быть разное количество таблеток. Упаковка представлена пачкой картонной с блистерами ячейковыми контурными по 21 драже – для приема на один месяц или в упаковке будет три блистера по 21 драже – всего 63 драже, что соответствует 3-х месячному приему. На поверхности блистера нанесена порядковая нумерация таблеток для удобства запоминания приема. Выпускается широко известной венгерской фармацевтической компанией «Гедеон Рихтер».

Фармакологическое действие

A. Контрацепция. Регулон – препарат, состоящий из двух гормонов: 1. Этинилэстрадиол – синтетически созданный аналог гормона эстрадиола. Основного и самого активного женского полового гормона. По строению - стероидный гормон. Он отвечает за: ● становление и развитие репродуктивной системы женщины; ● формирование вторичных половых признаков; ● регулирование менструального цикла; ● рост яйцеклетки; ● сохранение молодости кожи; ● используется в эндокринологии и онкологии. 2. Дезогестрел – синтетически созданный прогестаген. Действия его следующие: ● подавление овуляции – (выход созревшей яйцеклетки из яичника); ● сгущает слизь цервикального канала (канал шейки матки); ● понижает уровень эстрадиола; ● небольшая андрогенная активность; ● анаболическая активность. Комбинирование этих двух гормонов дает высокий уровень защитного эффекта таблеток Регулон, который достигается благодаря тому, что овуляция подавляется, происходит замедление продвижения сперматозоидов по цервикальному каналу, а оплодотворенной яйцеклетке невозможно прикрепиться. B. Благоприятное влияние на липидный обмен: ● повышает уровень ЛПВП – липопротеины высокой плотности. Обладают способностью очищать сосуды от скопившихся отложений жира; ● не оказывает влияния на ЛПНП – липопротеины низкой плотности. C. снижение эмоциональных симптомов предменструального синдрома и снижение количества кровопотери в период менструаций. D. Благотворное влияние на кожу, уменьшение угревой сыпи.

Показания

Пероральная контрацепция.

Противопоказания

Абсолютные противопоказания: ● индивидуальная непереносимость активных или подсобных компонентов данного лекарства; ● беременности или сомнения по факту ее наличия; ● высокие цифры уровня артериального давления; ● факт нарушения обмена жиров; ● ранее зафиксированные болезни инфаркта миокарда; ● риск формирования тромбоэмболии вен, либо артерий; ● наличие генетической венозной тромбоэмболии в анамнезе; ● диабетическая ангиопатия (патологическое поражение сосудов под действием высокого уровня сахара); ● угнетающие недомогания печени; ● гепатит (воспалительное заболевание печени, вызванное чаще всего вирусом), до полного выздоровления и улучшения всех основных показателей; ● желчнокаменная болезнь; ● миома матки; ● гиперплазия эндометрия – патологический процесс разрастания тканей внутреннего слоя полости матки; ● кровотечения из наружных половых органов по невыясненным причинам; ● системная красная волчанка (хроническое аутоиммунное заболевание, спровоцированное срывами работы иммунных механизмов с созданием антител, которые повреждают собственные клетки и ткани); ● анамнез, перенесенный генитальный герпес, наличие зуда и атеросклероза; ● прием стероидов.

Побочные действия

Побочные эффекты Регулона, проявление которых влечет неизбежную отмену препарата: ● испытания обнаружили, что оральные гормональные контрацептивы повышают вероятность появления тромбоэмболий артерий и вен, и способствуют возникновению осложнений в виде острого нарушения мозгового кровообращения, тромбоэмболии легких; ● в редких случаях возможна сосудистая тромбоэмболия печени, почек и сетчатки глаз; ● артериальная гипертензия (стойкое повышение артериального давления); ● способствует ускорению роста половых гормонозависящих опухолей (миома матки); ● возможно развитие застойной желтухи или образование камней в желчевыводящих путях; ● обострение заболевания системной красной волчанки; ● хорея Сиденхема (непроизвольные, хаотические мышечные сокращения, которые прекращаются во сне) – проходит после прекращения приема. Побочные действия Регулона меньшей тяжести (вопрос по отмене решается индивидуально): Половая система: ● кровотечения, возникающие в промежутке между циклами; ● отсутствие менструации; ● боль в молочных железах. Со стороны пищеварения: ● тошнота; ● рвота; ● застой желчи; ● образование камней в желчевыводящих путях. Кожные покровы: ● высыпания, ● хлоазмы – очаги более темной пигментации разных размеров и с четкими границами, расположенные большей частью на лице. Со стороны центральной нервной системы: ● боли в голове; ● мигрень; ● перепады настроения; ● подавленное состояние. Органы зрения: ● возможное усиление восприимчивости роговицы у лиц, носящих контактные линзы. Обмен веществ: ● появление отеков; ● уменьшение или прибавление массы тела.

Передозировка

Употребление значительных доз контрацептивов, может проявиться подобающими симптомами: ● судороги в мышцах; ● головные боли; ● тошнота, рвота. При принятии большого количества таблеток, показано промывание желудка в первые 3 часа. Специального антидотного лечения не существует. Помощь назначается симптоматическая.

Лекарственное взаимодействие

При подборе противозачаточного средства, обязательно расскажите врачу обо всех лекарственных средствах, которые Вы принимаете. Это может быть важно, поскольку некоторые препараты при взаимодействии друг с другом могут ослаблять или усиливать лекарственные эффекты. Так одномоментный прием противоэпилептических средств, антибиотиков, транквилизаторов (противотревожные препараты), слабительных средств, спазмолитиков, трав зверобоя и барбитуратов вместе с Регулоном, могут снизить защитный эффект последнего. Поэтому рекомендуется использование дополнительного способа контрацепции, например, барьерный метод (использование презерватива, введение во влагалище спермацидов – веществ, вызывающих гибель сперматозоидов, которые выпускаются в виде кремов, суппозиториев). Если анамнез пациентки отягощен наличием сахарного диабета, возможно, придется пересмотреть назначенные дозы противодиабетического препарата в сторону увеличения.

Особые указания

Применять Регулон рекомендуется с началом месячных. Регулон при месячных принимают в день их появления. Затем продолжают употреблять каждый день, однократно, без пропусков, до употребления последнего драже. Желательно выбрать удобное время, например, вечером, перед сном и именно в этот промежуток выпивать оставшиеся пилюли. До еды или после принимать Регулон не имеет особого значения. Когда конвалюта будет пуста, делается недельный перерыв. За этот период появляется кровотечение подобное циклу менструации. Через неделю все повторяется. Употребляются таблетки со следующего блистера, даже если кровотечение продолжается. При следовании такому режиму предохраняющее свойство сохраняется и во время перерыва. Если первые несколько дней таблетки не принимались (до 5 дней), то первую неделю употребления препарата следует позаботиться о добавочных мерах предохранения. Если прием Регулона начат по инструкции, то дополнительные меры не требуются. Когда же от начала менструации прошло уже больше 5 дней, то лучше перенести прием препарата до следующей менструации.

Применение препарата после рождения ребенка

Роженицы, которые не кормят грудью, должны применять лекарство через 21 день после родов. В данном случае важно позаботиться о применении барьерных способов защиты в первую неделю. Так же желательно поступить, когда принято решение о начале употребления таблеток позднее, чем через три недели.

Прием после аборта

День, когда произведено вмешательство является днем принятия первой таблетки Регулона. В данном случае использование лишних мер не нужно.

Переход на употребление Регулона с другого перорального контрацептива

Выпиваете заключительную пилюлю и в следующие сутки, в привычные часы приступаете к употреблению следующих таблеток Регулона. Недельной паузы делать не нужно. Опасаться наступления беременности не имеет смысла. Переход к приему Регулон с «Мини-пили» (в составе малое содержание прогестина). Принимаем также, как в предыдущем случае. Добавочных мер контрацепции не нужно. Если месячные при применении «Мини-пили» не наступают, то начать употребление новой упаковки можно в удобное время, но не следует забывать о мерах доп. защиты в течение первой недели приема.

Отсрочка наступления месячных

Бывает так, что начало менструации нужно отсрочить, задержать. Что бы оттянуть этот физиологический процесс, нужно просто не прекращать потребление Регулона, не допускать недельной остановки в принятии средства. При этом могут появиться небольшие кровотечения, но они не снизят защитного действия. Восстановить обычный режим приема Регулона возможно после привычной недели отдыха. Иногда получается не принять капсулу вовремя, или можно просто не вспомнить об этом. Если время пропуска таблетки не превосходит 12 часов, как можно скорее примите таблетку, которую своевременно не приняли, а дальше, в привычный срок примите следующую. Если время пропуска превышает 12 часов, то считается, что данная контрацепция гарантировать результат уже не может и необходимо использование добавочных способов противозачатия. Когда пропустили употребить одну таблетку во время двух первых недель месячных, нужно выпить двойную дозировку на следующий день, а затем принимать регулярно, не забывая о использовании дополнительных способов защиты до конца цикла. Когда прием лекарства был пропущен в промежутке времен третьей недели цикла - примите драже, которое забыли принять, продолжайте ежедневный прием таблеток и не делаете недельный перерыв. Здесь нужно запомнить, что в связи с вынужденным перерывом, в это время увеличивается вероятность овуляции. Поэтому рекомендуется в качестве страховки добавить барьерный способ контрацепции.

Признаки диспепсии

Если появление симптоматики произошло после приема таблетки, то, скорее всего она не успела полноценно рассосаться. Когда жидкий стул и рвота длятся менее 12 часов, будет правильным употребить дополнительную таблетку. В последующие дни режим приема Регулона соблюдать как обычно. В случае, когда понос и тошнота не прекращались более 12 часов, не забудьте о том, что это показание - дополнительная мера предосторожности на момент болезни и в течение последующих 7 дней. Курящей женщине, нужно обязательно рассказать об этом назначающему лечение врачу. Курение усиливает способность эстрогенов образовывать тромбы. Поэтому никотиновая зависимость у женщин, особенно у тех, кому исполнилось 35 лет, может рассматриваться как абсолютный запрет к применению любого контрацептивного препарата. Незамедлительно перестать принимать таблетки и обратиться за медицинской помощью, если появятся следующие симптомы: ● боли в области грудины, иррадиирущие в левую руку; ● нестерпимые болевые ощущения в ногах; ● чувство слабости; ● нехватку воздуха; ● чувство онемения любой части тела; ● периодическое покашливание; ● появление розовой мокроты при кашле; ● головокружение; ● обморок; ● проблемы со зрением; ● ухудшение артикуляции; ● проблемы со слухом; ● сильнейший приступ мигренозных болей; ● желтушность кожи; ● увеличение цифр АД; ● возникновение плотных участков в молочных железах; ● стихийно возникшие болевые ощущения в нижних отделах живота или области желудка; ● кровотечение из половых путей; ● отсутствие менструации в течение 2-х месяцев; ● почувствуете признаки наступившей беременности. Также имеет смысл предупредить своего лечащего гинеколога о готовящейся хирургической операции или о предполагаемом длительном постельном режиме. Кроме того, перед тем как начать прием противозачаточных таблеток, необходимо: ● пройти медицинские осмотры у терапевта и гинеколога; ● определить уровень своего артериального давления; ● составить анамнез своих заболеваний и патологий, которые имелись и имеются у близких родственников; ● сдать на исследования основные анализы и повторять их время от времени. Если случилось так, что противозачаточные необходимо отменить, рекомендуется употребить все оставшиеся в упаковке пилюли. Брошенный на половине прием не лучшим образом скажется на состоянии гормонального фона. А если резко бросить употреблять Регулон в первой половине менструального цикла, шансы забеременеть в ближайшее время многократно увеличиваются. В срок отмены препарата лучше придерживаться диеты, избегая чрезмерного употребления сладкого, жареного, соленого и жирного, так как в этот период вес нестабилен. Восстановление привычного природного цикла менструаций после отказа от приема контрацептива происходит в течение последующих нескольких месяцев. Сначала приходящие менструации могут быть не регулярными и скудными. Не стоит волноваться. Это нормальное явление вплоть до первых 12 недель. Затем, к третьему месяцу все нормализуется. Но, возвращаются и симптомы предменструального синдрома: ● раздражительность; ● набухание молочных желез; ● немотивированные перемены настроения; ● спазмы в голове. Если резко исключить прием контрацептивных лекарственных средств, которые применялись с лечебными целями (восстановление менструального цикла, терапия эндометриоза), то может возникнуть синдром отмены с различной симптоматикой: ● маточные кровотечения; ● снижение работоспособности; ● появление большого количества воспалений на лице; ● снижение либидо (сексуального влечения); ● кровянистые выделения между менструациями; ● избыточное оволосение.

Беременность и лактация

Многочисленные изучения и эксперименты доказали, что среди детей, рожденных женщинами, которые ранее принимали гормональные контрацептивные препараты, повышение количеств нарушений формирований плода не отмечается. Также не обнаружено патологического действия на плод этих препаратов и в случае, когда женщина принимала противозачаточное средство в начале беременности. Однако, при первом же подозрении на беременность нужно немедленно прекратить прием препарата. Пероральные контрацептивы понижают количество выделяемого молока, меняют его состав и выделяется с ним в небольшом количестве. Поэтому Регулон при беременности и при грудном вскармливании использовать не рекомендуется.

При нарушениях функций почек

Регулон назначают после изучения всех возможных рисков, сравнения их с вероятной пользой. Если в период приема появляются признаки ухудшения функционирования почек, прием препарата прекращается.

При нарушениях функций печени

Таблетки не назначаются при присутствии болезней печени в анамнезе: ● желтуха, вызванная застоем желчи; ● гепатиты; ● наличие желтухи на час беременности; ● синдром Дубина-Джонсона (желтуха, возникающая из-за нарушения доставки в желчь билирубина); ● синдром Ротора (хроническая семейная желтуха с нормальной гистологией печени); ● опухолевые процессы; ● порфирия (врожденное заболевание, сопровождающееся нарушением строения и обмена гемоглобина); ● желчнокаменная болезнь. Принимая противозачаточное при заболеваниях печени, необходимо проходить периодическое обследование (раз в 2-3 мес.). При появлении нарушений в функционировании печени, прием препарата следует прекратить.

Применение в пожилом возрасте

Показания к применению Регулона после 40 лет имеют место и успешно используются для постановления следующих вопросов: ● непосредственно предохранение от беременности; ● приведение в норму гормонального фона; способствуют снижению проявлений климакса (наплывы, старение кожи, сухота во влагалище, перепады настроения); ● лечения гинекологических заболеваний. Так, лечение Регулоном эндометриоза, позволяет добиться неплохих результатов. Эндометриоз – это достаточно часто встречающееся недомогание, когда клетки внутреннего слоя матки эндометрия начинают разрастаться. Это приводит к воспалению окружающих тканей и появлению таких симптомов как: ● боли; ● повышение размера матки; ● бесплодие. Другие симптомы появляются в зависимости от локализации. К положительным моментам также можно отнести то, что препарат не влияет на вес тела, приводит в норму менструальный цикл, помогает избавиться от болей. Уже через полгода постоянного использования, женщины отмечают улучшение своего самочувствия. Но, с возрастом противопоказаний появляется все больше. Так, женщинам старше 40-45 лет не рекомендуется принимать противозачаточные средства в описанных случаях: ● онкологические заболевания; ● бронхиальная астма; ● варикоз; ● повышение свертываемости крови; ● рассеянный склероз; ● флебиты и тромбофлебиты; ● гипертоническая болезнь.

Условия отпуска из аптеки

Купить Регулон можно в аптеке. Отпуск рецептурный. Цена Регулона зависит от количества драже в упаковке. Коробочка на один месяц приема в среднем стоит 365-370 рублей. Аналоги Регулона так же можно найти в аптеках. К ним относят: ● Новинет – содержит в 1 таблетке 20 мкг этинилэстрадиола и 150 мкг дезогестрела; ● Марвелон – содержание активных веществ в 1 таблетке: 30 мкг этинилэстрадиола и 150 мкг дезогестрела; ● Мерсилон – в 1 таблетке содержится 20 мкг этинилэстрадиола и 150 мкг дезогестрела; ● Мунали – в 1 таблетке 0,02 мг этинилэстрадиола и 0,15 мг дезогестрела. Состав этих таблеток не на много отличаться дозами действующих веществ, однако, они полностью схожи и одинаковы по способу применения.

Условия и сроки хранения

Температура хранения лекарства комнатная, от 15 до 30 градусов выше нуля. Хранить следует вдали от детей. Не принимать после окончания срока годности, который составляет 3 года.

Регулон от венгерской фармацевтической компании GEDEON RICHTER – монофазное таблетированное противозачаточное средство. Когда в пятидесятых годах прошлого века были синтезированы первые контрацептивы, вряд ли кто-то мог предположить, что их терапевтическое воздействие на женский организм будет цениться едва ли не больше, чем противозачаточный эффект. Многолетние клинические исследования показали, что пациентки, принимавшие комбинированные таблетированные противозачаточные средства, гораздо реже сталкивались не только с гинекологическими, но и с общесоматическими проблемами. В ходе совершенствования количественного и качественного состава данных препаратов был найден эффективный режим приема, получивший название пролонгированный, когда препарат принимают непрерывно, без традиционного недельного интервала. При этом удается добиться не только предупреждения незапланированной беременности, но и снизить риск развития многих заболеваний. Одним из препаратов, подходящих для использования в подобном режиме, является Регулон – комбинация этинилэстрадиола и дезогестрела (прогестаген III поколения). Даже сравнительно небольшого количества дезогестрела с избытком хватает для подавления овуляции (60 мкг вещества в день подавляют овуляцию на 100%). Еще в конце 90-ых годов прошлого века было отмечено, что этоногестрел – активный метаболит дезогестрела – обладает крайне высоким сродством к прогестероновым рецепторам, имеет высокую прогестагенную активность и проявляет мощное антигонадотропное действие.

Одна таблетка Регулона включает в себя 150 мкг дезогестрела, т.е. в 2,5 раза большее его количество, чем необходимо для полного подавления овуляции. Другой составляющей контрацептивного действия препарата является его способность ингибировать образование гонадотропинов. В дополнение к этому, в связи с изменением реологических свойств слизи замедляется продвижение сперматозоидов по каналу шейки матки, а изменение толщины и структуры эндометрия не позволяет оплодотворенной яйцеклетке имплантироваться на его слизистую. Второй компонент препарата – этинилэстрадиол – представляет собой искусственный аналог вырабатываемого в организме женского полового гормона эстрадиола. Регулон улучшает липидный профиль, что проявляется в увеличении концентрации липопротеинов высокой плотности («хорошего» холестерина) при неизменном содержании липопротеинов низкой плотности («плохого» холестерина). Прием препарата позволяет значительно сократить кровопотери при менструациях (при имеющейся меноррагии), улучшить состояние кожи, предупредить возникновение угревой сыпи. Перед использованием Регулона необходимо пройти углубленный медицинский осмотр (сбор анамнеза, измерение артериального давления, сдача лабораторных анализов, гинекологическое обследование). Подобный медицинский мониторинг следует проводить в период использования препарата каждые полгода.

Фармакология

Монофазный пероральный контрацептив. Основное контрацептивное действие заключается в ингибировании синтеза гонадотропинов и подавлении овуляции. Кроме того, за счет повышения вязкости цервикальной слизи замедляется движение сперматозоидов через цервикальный канал, а изменение состояния эндометрия препятствует имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

Этинилэстрадиол является синтетическим аналогом эндогенного эстрадиола.

Дезогестрел обладает выраженным гестагенным и антиэстрогенным действием, подобным эндогенному прогестерону, слабой андрогенной и анаболической активностью.

Регулон оказывает благоприятное воздействие на липидный обмен: повышает концентрацию ЛПВП в плазме крови, не влияя при этом на содержание ЛПНП.

При приеме препарата значительно сокращаются потери менструальной крови (при исходной меноррагии), нормализуется менструальный цикл, отмечается благоприятное воздействие на кожные покровы, особенно при наличии вульгарных угрей.

Фармакокинетика

Дезогестрел

Всасывание

Дезогестрел быстро и практически полностью абсорбируется из ЖКТ и сразу метаболизируется в 3-кето-дезогестрел, который является биологически активным метаболитом дезогестрела.

C max достигается через 1.5 ч и составляет 2 нг/мл. Биодоступность - 62-81%.

Распределение

3-кето-дезогестрел связывается с белками плазмы крови, в основном с альбуминами и с глобулином, связывающим половые гормоны (ГСПГ). V d составляет 1.5 л/кг. C ss устанавливается ко второй половине менструального цикла. Уровень 3-кето-дезогестрела увеличивается в 2-3 раза.

Метаболизм

Кроме 3-кето-дезогестрела (который образуется в печени и в стенке кишечника) образуются другие метаболиты: 3α-ОН-дезогестрел, 3β-ОН-дезогестрел, 3α-ОН-5α-Н-дезогестрел (метаболиты первой фазы). Эти метаболиты не обладают фармакологической активностью и частично, путем конъюгации (вторая фаза метаболизма), превращаются в полярные метаболиты - сульфаты и глюкуронаты. Клиренс из плазмы крови - около 2 мл/мин/кг массы тела.

Выведение

T 1/2 3-кето-дезогестрела составляет 30 ч. Метаболиты выводятся с мочой и с калом (в соотношении 4:6).

Этинилэстрадиол

Всасывание

Этинилэстрадиол быстро и полностью абсорбируется из ЖКТ. C max достигается через 1-2 ч после приема препарата и составляет 80 пг/мл. Биодоступность препарата из-за пресистемной конъюгации и эффекта "первого прохождения" через печень составляет около 60%.

Распределение

Этинилэстрадиол полностью связывается с белками плазмы крови, в основном, с альбуминами. V d составляет 5 л/кг. C ss устанавливается к 3-4 дню приема, при этом уровень этинилэстрадиола в сыворотке на 30-40% выше, чем после однократного приема препарата.

Метаболизм

Пресистемная конъюгация этинилэстрадиола значительна. Минуя стенку кишечника (первая фаза метаболизма), он подвергается конъюгации в печени (вторая фаза метаболизма). Этинилэстрадиол и его конъюгаты первой фазы метаболизма (сульфаты и глюкурониды) выделяются в желчь и вступают в энтерогепатическую циркуляцию. Клиренс из плазмы крови около 5 мл/мин/кг массы тела.

Выведение

T 1/2 этинилэстрадиола составляет в среднем около 24 ч. Около 40% выводится с мочой и около 60% - с калом.

Форма выпуска

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые, с маркировкой "Р8" на одной стороне и "RG" - на другой.

Вспомогательные вещества: α-токоферол, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный, стеариновая кислота, повидон, крахмал картофельный, лактозы моногидрат.

Состав пленочной оболочки: пропиленгликоль, макрогол 6000, гипромеллоза.

21 шт. - блистеры (1) - пачки картонные.
21 шт. - блистеры (3) - пачки картонные.

Дозировка

Препарат назначают внутрь.

Прием таблеток начинают с 1-го дня менструального цикла. Назначают по 1 таб./сут в течение 21 дня, по возможности в одно и то же время суток. После приема последней таблетки из упаковки делают 7-дневный перерыв, во время которого происходит менструальноподобное кровотечение вследствие отмены препарата. На следующий день после 7-дневного перерыва (через 4 недели после приема первой таблетки, в тот же день недели) возобновляют прием препарата из следующей упаковки, также содержащей 21 таб., даже если кровотечение не прекратилось. Такой схемы приема таблеток придерживаются до тех пор, пока имеется необходимость в контрацепции. При соблюдении правил приема, контрацептивный эффект сохраняется и на время 7-дневного перерыва.

Первый прием препарата

Прием первой таблетки следует начинать с первого дня менструального цикла. В этом случае не требуется использовать дополнительные методы контрацепции. Прием таблеток можно начинать и со 2-5 дня менструации, но в этом случае в первом цикле использования препарата надо применять дополнительные методы контрацепции в первые 7 суток приема таблеток.

Если прошло более 5 дней после начала менструации, следует отложить начало приема препарата до следующей менструации.

Прием препарата после родов

Не кормящие грудью женщины могут начинать прием таблеток не ранее 21 дня после родов, предварительно проконсультировавшись с врачом. В этом случае нет необходимости в применении других методов контрацепции. Если после родов уже имелся сексуальный контакт, тогда прием таблеток следует отложить до первой менструации. Если принимается решение о приеме препарата позже, чем через 21 день после родов, тогда в первые 7 суток необходимо использовать дополнительные методы контрацепции.

Прием препарата после аборта

После аборта, при отсутствии противопоказаний, начинать прием таблеток следует с первого дня после операции, и в этом случае нет необходимости в применении дополнительных методов контрацепции.

Переход с другого перорального контрацептива

При переходе с другого перорального препарата (21- или 28-дневного): первую таблетку Регулона рекомендуется принять на следующий день после завершения курса 28-дневной упаковки препарата. После завершения 21-дневного курса необходимо сделать обычный 7-дневный перерыв и затем приступить к приему Регулона. Нет необходимости в применении дополнительных методов контрацепции.

Переход к Регулону после использования пероральных гормональных препаратов, содержащих только прогестаген ("мини-пили")

Первую таблетку Регулон следует принять в 1-й день цикла. Нет необходимости в применении дополнительных методов контрацепции.

Если при приеме "мини-пили" не возникает менструация, то после исключения беременности можно начинать прием Регулона в любой день цикла, но в этом случае в первые 7 суток необходимо применять дополнительные методы контрацепции (использование шеечного колпачка со спермицидным гелем, презерватива, или воздержание от половых контактов). Применение календарного метода в этих случаях не рекомендуется.

Отсрочка менструального цикла

Если имеется необходимость в отсрочке менструации, надо продолжать прием таблеток из новой упаковки, без 7-дневного перерыва, по обычной схеме. При отсрочке менструации могут появляться прорывные или мажущие кровотечения, но это не снижает противозачаточное действие препарата. Регулярный прием Регулона можно восстановить после обычного 7-дневного перерыва.

Пропущенные таблетки

Если женщина забыла принять таблетку своевременно, и после пропуска прошло не более 12 ч, нужно принять забытую таблетку, а далее продолжить прием в обычное время. Если между приемом таблеток прошло больше 12 ч - это считается пропуском таблетки, надежность контрацепции в этом цикле не гарантируется и рекомендуется применение дополнительных методов контрацепции.

При пропуске одной таблетки на первой или второй неделе цикла, необходимо принять 2 таб. в следующий день и затем продолжить регулярный прием, используя дополнительные методы контрацепции до конца цикла.

При пропуске таблетки на третьей неделе цикла надо принять забытую таблетку, продолжить регулярный прием и не делать 7-дневный перерыв. Важно помнить, что в связи с минимальной дозой эстрогена повышается риск овуляции и/или кровянистых выделений при пропуске приема таблетки и поэтому рекомендуется применение дополнительных методов контрацепции.

Рвота/диарея

Если после приема препарата появляется рвота или диарея, тогда всасывание препарата может быть неполноценным. Если симптомы прекратились в течение 12 ч, то надо принять еще одну таблетку дополнительно. После этого следует продолжать прием таблеток обычным образом. Если рвота или диарея продолжаются больше 12 ч, то необходимо использовать дополнительные методы контрацепции во время рвоты или диареи и в последующие 7 суток.

Передозировка

Симптомы: тошнота, рвота, у девочек - кровянистые выделения из влагалища.

Лечение: в первые 2-3 ч после приема препарата в высокой дозе рекомендуется проведение промывания желудка. Специфического антидота нет, лечение симптоматическое.

Взаимодействие

Лекарственные средства, индуцирующие печеночные ферменты, такие как гидантоин, барбитураты, примидон, карбамазепин, рифампицин, окскарбазепин, топирамат, фелбамат, гризеофульвин, препараты зверобоя обыкновенного, снижают эффективность пероральных контрацептивов и повышают риск возникновения прорывных кровотечений. Максимальный уровень индукции обычно достигается не ранее 2-3 недель, но может продолжаться до 4 недель после отмены препарата.

Ампициллин и тетрациклин снижают эффективность Регулона (механизм взаимодействия не установлен). При необходимости совместного приема рекомендуется использовать дополнительный барьерный метод контрацепции на протяжении всего курса лечения и в течение 7 дней (для рифампицина - в течение 28 дней) после отмены препарата.

Пероральные противозачаточные средства могут снижать толерантность к углеводам, повышать потребность в инсулине или пероральных противодиабетических средствах.

Побочные действия

Побочные явления, требующие отмены препарата

Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипертензия; редко - артериальные и венозные тромбоэмболии (в т.ч. инфаркт миокарда, инсульт, тромбоз глубоких вен нижних конечностей, тромбоэмболия легочной артерии); очень редко - артериальная или венозная тромбоэмболия печеночных, мезентериальных, почечных, ретинальных артерий и вен.

Со стороны органов чувств: потеря слуха, обусловленная отосклерозом.

Прочие: гемолитико-уремический синдром, порфирия; редко - обострение реактивной системной красной волчанки; очень редко - хорея Сиденхема (проходящая после отмены препарата).

Другие побочные явления, которые встречаются чаще, но менее тяжелые. Целесообразность продолжения применения препарата решается индивидуально после консультации с врачом, исходя из соотношения польза/риск.

Со стороны половой системы: ациклические кровотечения/кровянистые выделения из влагалища, аменорея после отмены препарата, изменение состояния влагалищной слизи, развитие воспалительных процессов влагалища, кандидоз, напряжение, боль, увеличение молочных желез, галакторея.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, болезнь Крона, язвенный колит, возникновение или обострение желтухи и/или зуда, связанного с холестазом, холелитиаз.

Дерматологические реакции: узловатая эритема, экссудативная эритема, сыпь, хлоазма.

Со стороны ЦНС: головная боль, мигрень, лабильность настроения, депрессия.

Со стороны органа зрения: повышение чувствительности роговицы (при ношении контактных линз).

Со стороны обмена веществ: задержка жидкости в организме, изменение (увеличение) массы тела, снижение толерантности к углеводам.

Прочие: аллергические реакции.

Показания

Контрацепция.

Противопоказания

• наличие тяжелых и/или множественных факторов риска венозного или артериального тромбоза (в т.ч. артериальная гипертензия тяжелая или средней степени тяжести с АД ≥ 160/100 мм рт.ст.);
• наличие или указание в анамнезе на предвестники тромбоза (в т.ч. транзиторная ишемическая атака, стенокардия);
• мигрень с очаговой неврологической симптоматикой, в т.ч. в анамнезе;
• венозный или артериальный тромбоз/тромбоэмболия (в т.ч. инфаркт миокарда, инсульт, тромбоз глубоких вен голени, эмболия легочной артерии) в настоящее время или в анамнезе;
• наличие венозной тромбоэмболии в анамнезе;
• сахарный диабет (с ангиопатией);
• панкреатит (в т.ч. в анамнезе), сопровождающийся выраженной гипертриглицеридемией;
• дислипидемия;
• тяжелые заболевания печени, холестатическая желтуха (в т.ч. при беременности), гепатит, в т.ч. в анамнезе (до нормализации функциональных и лабораторных показателей и в течение 3 мес после нормализации их);
• желтуха при приеме ГКС;
• желчнокаменная болезнь в настоящее время или в анамнезе;
• синдром Жильбера, синдром Дубина-Джонсона, синдром Ротора;
• опухоли печени (в т.ч. в анамнезе);
• сильный зуд, отосклероз или его прогрессирование при предыдущей беременности или приеме ГКС;
• гормонозависимые злокачественные новообразования половых органов и молочных желез (в т.ч. при подозрении на них);
• вагинальные кровотечения неясной этиологии;
• курение в возрасте старше 35 лет (более 15 сигарет в день);
• беременность или подозрение на нее;
• период лактации;
• повышенная чувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью следует назначать препарат при состояниях, повышающих риск развития венозного или артериального тромбоза/тромбоэмболии: возраст старше 35 лет, курение, семейный анамнез, ожирение (индекс массы тела более 30 кг/м 2), дислипопротеинемия, артериальная гипертензия, мигрень, эпилепсия, клапанные пороки сердца, фибрилляция предсердия, длительная иммобилизация, обширное хирургическое вмешательство, хирургическое вмешательство на нижних конечностях, тяжелая травма, варикозное расширение вен и поверхностный тромбофлебит, послеродовый период, наличие тяжелой депрессии (в т.ч. в анамнезе), изменения биохимических показателей (резистентность активированного протеина С, гипергомоцистеинемия, дефицит антитромбина III, дефицит протеина С или S, антифосфолипидные антитела, в т.ч. антитела к кардиолипину, в т.ч. волчаночный антикоагулянт), сахарный диабет, не осложненный сосудистыми нарушениями, СКВ, болезнь Крона, язвенный колит, серповидно-клеточная анемия, гипертриглицеридемия (в т.ч. в семейном анамнезе), острые и хронические заболевания печени.

Особенности применения

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение препарата при беременности и в период кормления грудью противопоказано.

В период кормления грудью необходимо решить вопрос либо об отмене препарата, либо о прекращении грудного вскармливания.

Применение при нарушениях функции печени

Противопоказан при печеночной недостаточности.

С осторожностью следует назначать препарат при острых и хронических заболеваниях печени.

Применение при нарушениях функции почек

С осторожностью и только после тщательной оценки пользы и риска применения следует назначать препарат при почечной недостаточности (в т.ч. в анамнезе).

Особые указания

Перед началом применения препарата необходимо провести общемедицинское (подробный семейный и личный анамнез, измерение АД, лабораторные исследования) и гинекологическое обследование (в т.ч. обследование молочных желез, органов малого таза, цитологический анализ цервикального мазка). Подобное обследование в период приема препарата проводят регулярно, каждые 6 мес.

Препарат является надежным контрацептивом: индекс Перля (показатель числа беременностей, наступивших во время применения метода контрацепции у 100 женщин в течение 1 года) при правильном применении составляет около 0.05.

В каждом случае перед назначением гормональных контрацептивов индивидуально оцениваются преимущества или возможные отрицательные эффекты их приема. Этот вопрос необходимо обсудить с пациенткой, которая после получения нужной информации примет окончательное решение о предпочтении гормонального или какого-либо другого метода контрацепции.

Состояние здоровья женщины необходимо тщательно контролировать. Если во время приема препарата появляется или ухудшается любое из ниже перечисленных состояний/заболеваний, необходимо прекратить прием препарата и перейти к другому, негормональному методу контрацепции:

• заболевания системы гемостаза;
• состояния/заболевания, предрасполагающие к развитию сердечно-сосудистой, почечной недостаточности;
• эпилепсия;
• мигрень;
• риск развития эстрогензависимой опухоли или эстрогензависимых гинекологических заболеваний;
• сахарный диабет, не осложненный сосудистыми нарушениями;
• тяжелая депрессия (если депрессия связана с нарушением обмена триптофана, то с целью коррекции можно применять витамин В 6);
• серповидно-клеточная анемия, т.к. в отдельных случаях (например, инфекции, гипоксия) эстрогенсодержащие препараты при этой патологии могут провоцировать явления тромбоэмболии;
• появление отклонений в лабораторных тестах оценки функции печени.

Тромбоэмболические заболевания

Эпидемиологические исследования доказали, что имеется связь между приемом пероральных гормональных противозачаточных средств и повышением риска развития артериальных и венозных тромбоэмболических заболеваний (в т.ч. инфаркт миокарда, инсульт, тромбоз глубоких вен нижних конечностей, тромбоэмболия легочной артерии). Доказан повышенный риск венозных тромбоэмболических заболеваний, но он значительно меньше, чем при беременности (60 случаев на 100 тысяч беременностей).

Некоторые исследователи предполагают, что вероятность появления венозных тромбоэмболических заболеваний больше при применении препаратов, содержащих дезогестрел и гестоден (препараты третьего поколения), чем при применении препаратов, содержащих левоноргестрел (препараты второго поколения).

Частота спонтанного появления новых случаев венозных тромбоэмболических заболевании у здоровых небеременных женщин, не принимающих пероральные противозачаточные средства, составляет около 5 случаев на 100 тысяч женщин в год. При применении препаратов второго поколения - 15 случаев на 100 тысяч женщин в год, а при применении препаратов третьего поколения - 25 случаев на 100 тысяч женщин в год.

При применении пероральных противозачаточных препаратов очень редко наблюдается артериальная или венозная тромбоэмболия печеночных, мезентериальных, почечных сосудов или сосудов сетчатки.

Риск появления артериальных или венозных тромбоэмболических заболеваний повышается:

• с возрастом;
• при курении (интенсивное курение и возраст старше 35 лет относятся к факторам риска);
• при наличии в семейном анамнезе тромбоэмболических заболеваний (например, у родителей, брата или сестры). При подозрении на генетическую предрасположенность, необходимо перед применением препарата проконсультироваться со специалистом;
• при ожирении (индекс массы тела более 30 кг/м 2);
• при дислипопротеинемиях;
• при артериальной гипертензии;
• при заболеваниях клапанов сердца, осложненных гемодинамическими нарушениями;
• при фибрилляции предсердий;
• при сахарном диабете, осложненном сосудистыми поражениями;
• при длительной иммобилизации, после большого оперативного вмешательства, после оперативного вмешательства на нижних конечностях, после тяжелой травмы.

В этих случаях предполагается временное прекращение применения препарата (не позже, чем за 4 недели до оперативного вмешательства, а возобновить - не ранее, чем через 2 недели после ремобилизации).

У женщин после родов повышается риск возникновения венозных тромбоэмболических заболеваний.

Следует учитывать, что сахарный диабет, системная красная волчанка, гемолитико-уремический синдром, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, серповидно-клеточная анемия, повышают риск развития венозных тромбоэмболических заболеваний.

Следует учитывать, что резистентность к активированному протеину С, гипергомоцистеинемия, дефицит протеинов С и S, дефицит антитромбина III, наличие антифосфолипидных антител, повышают риск развития артериальных или венозных тромбоэмболических заболеваний.

При оценке соотношения польза/риск приема препарата следует учитывать, что целенаправленное лечение данного состояния снижает риск тромбоэмболии. Симптомами тромбоэмболии являются:

• внезапная боль в груди, которая иррадиирует в левую руку;
• внезапная одышка;
• любая непривычно сильная головная боль, продолжающаяся долгое время или появляющаяся впервые, особенно при сочетании с внезапной полной или частичной потерей зрения или диплопией, афазией, головокружением, коллапсом, фокальной эпилепсией, слабостью или выраженным онемением половины тела, двигательными нарушениями, сильной односторонней болью в икроножной мышце, острым животом.

Опухолевые заболевания

В некоторых исследованиях сообщалось об учащении возникновения рака шейки матки у тех женщин, которые долгое время принимали гормональные противозачаточные средства, но результаты исследований противоречивы. В развитии рака шейки матки играют значительную роль сексуальное поведение, инфицирование вирусом папилломы человека и другие факторы.

Мета-анализ 54 эпидемиологических исследований показал, что имеется относительное повышение опасности рака молочных желез среди женщин, принимающих пероральные гормональные противозачаточные средства, однако более высокая выявляемость рака молочных желез могла быть связана с более регулярным медицинским обследованием. Рак молочных желез встречается редко среди женщин моложе 40 лет, независимо от того, принимают они гормональные противозачаточные средства или нет, и увеличивается с возрастом. Прием таблеток может расцениваться как один из многих факторов риска. Тем не менее, женщина должна быть поставлена в известность о возможности риска развития рака молочных желез, исходя из оценки соотношения пользы и риска (защита от рака яичника и эндометрия).

Имеются немногочисленные сообщения о развитии доброкачественной или злокачественной опухоли печени у женщин, длительно принимающих гормональные противозачаточные средства. Это следует иметь в виду при дифференциально-диагностической оценке болей в животе, которые могут быть связаны с увеличением размера печени или внутрибрюшинным кровотечением.

Хлоазмы могут развиваться у женщин, имеющих данное заболевание в анамнезе при беременности. Тем женщинам, у которых имеется риск появления хлоазм, надо избегать контакта с солнечными лучами или ультрафиолетовым излучением во время приема Регулона.

Эффективность

Эффективность препарата может снизиться при следующих случаях: пропущенные таблетки, рвота и диарея, одновременное применение других препаратов, снижающих эффективность противозачаточных таблеток.

Если пациентка одновременно принимает другой препарат, который может снижать эффективность противозачаточных таблеток, следует применять дополнительные методы контрацепции.

Эффективность препарата может снижаться, если после нескольких месяцев их применения появляются нерегулярные, мажущие или прорывные кровотечения, в таких случаях целесообразно продолжить прием таблеток до их окончания в следующей упаковке. Если в конце второго цикла менструальноподобное кровотечение не начинается или ациклические кровянистые выделения не прекращаются, прекратить прием таблеток и возобновить его только после исключения беременности.

Изменения лабораторных показателей

Под действием пероральных противозачаточных таблеток - в связи с эстрогенным компонентом - может изменяться уровень некоторых лабораторных параметров (функциональные показатели печени, почек, надпочечников, щитовидной железы, показатели гемостаза, уровни липопротеинов и транспортных протеинов).

Дополнительная информация

После перенесенного острого вирусного гепатита препарат следует принимать после нормализации функции печени (не ранее чем через 6 мес).

При диарее или кишечных расстройствах, рвоте контрацептивный эффект может снизиться. Не прекращая приема препарата, необходимо использовать дополнительные негормональные методы контрацепции.

Курящие женщины имеют повышенный риск развития сосудистых заболеваний с серьезными последствиями (инфаркт миокарда, инсульт). Риск зависит от возраста (особенно у женщин старше 35 лет) и от количества выкуриваемых сигарет.

Следует предупредить женщину, что препарат не предохраняет от ВИЧ-инфекции (СПИД) и других заболеваний, передающихся половым путем.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Препарат не влияет на способность к управлению автомобилем и работу с механизмами.

Все чаще женщины в качестве выбирают пероральные препараты. таблетки не только уберегут от нежелательной беременности, но стабилизируют гормональный фон и менструальный цикл. Одним из наиболее известных представителей подобных гормональных средств является Регулон - монофазный препарат нового поколения с доказанно высокой эффективностью.

Описание средства

Таблетки Регулона имеют округлую форму, белый цвет и маркировку с двух сторон - «RG» с одной и «P8» на другой стороне. Таблетки упакованы в блистер, на поверхности которого проставлена порядковые номера таблеток, а также предусмотрена возможность отметить день недели начала приема препарата.

Основу контрацептивного средства составляют два гормона: этинилэстрадиол и дезогестрел. Этинилэстрадиол - это синтетически (то есть искусственно произведенный) аналог гормона эстрадиола. Его молекулярная структура абсолютно идентична структуре естественного природного прототипа. Дезогестрел - это химический аналог прогестерона.

Подробно об основных гормонах

Этинилэстрадиол используют для лечения заболеваний эндокринной системы, онкологии.

Но главной областью применения остается гинекология.

Лекарственные препараты с этинилэстрадиолом назначают при следующих проблемах:

При длительном приеме препаратов с синтетическим эстрогеном происходит утолщение эндометрия, слизистых влагалища и шейки матки. В крови падает концентрация холестерина и его производных.

Дезогестрел влияет на вязкость цервикальной слизи, регулирует гормональный фон до уровня, соответствующего ранней фолликулярной фазе, и вызывает торможение овуляции. Область применения дезогестрела ограничивается только контрацепцией.

Механизм действия контрацептива

Сочетание двух гормонов гарантирует высокий уровень контрацептивного эффекта «Регулона». Индекс Перля - показатель, характеризующий уровень надежности метода предохранения, - для Регулона находится в диапазоне от 0,1 до 0,9. Для сравнения, индекс Перля колеблется в пределах 0,9−3 в зависимости от производителя.

Такие показатели достигаются за счет того, что:

Помимо основной задачи - защиты от нежелательной беременности - «Регулон» стимулирует липидный обмен, что позволяет некоторым дамам похудеть, сокращает объем кровопотери во время менструаций и снижает количество угревых высыпаний на коже. Отмечено, что при приеме Регулона могут полностью исчезнуть проявления ПМС - как эмоциональные, так и общесоматические.

Противопоказания и побочные эффекты

Перед тем, как приобрести , обязательно нужно посоветоваться с врачом-гинекологом. Это правило действует не только для Регулона, но и для любых других лекарств.

Противопоказано применение Регулона в следующих случаях:

Некоторые дамы наблюдают при приеме Регулона побочные действия, которые вынуждают их отказаться от или подбирать другое средство.

Индивидуальные реакции организма практически невозможно предсказать, и зачастую результат от приема препарата разительно отличается от ожидаемого.

Наиболее частые - исходя из наблюдений врачей и отзывов - побочные эффекты Регулона следующие:

Правила приема противозачаточных таблеток

Чтобы гарантированно не забеременеть, важно правильно принимать Регулон, соблюдая рекомендации, указанные в инструкции.

Начинать прием препарата нужно в первый день цикла, то есть в день начала месячных. В том случае, если женщина начала пить таблетки в период со второго по пятый день цикла, рекомендуется в течение недели в качестве дополнительной защиты предохраняться презервативами. Если старт приема Регулона произошел позднее 5 дня цикла, эффективность средства существенно снижается, и есть риск забеременеть.

Одна упаковка «Регулона» рассчитана на один менструальный цикл, то есть необходимо принимать одну таблетку раз в день. Рекомендуется соблюдать 24-часовые временные интервалы и пить таблетки примерно в одно и то же время суток. Чтобы не забыть про противозачаточные, можно установить напоминание на смартфон.

Если девушка пропустила прием противозачаточной таблетки в обычное время, то согласно инструкции можно выпить лекарство в течение 12 часов, при этом эффективность контрацептива не будет снижена. Если 12 часов уже прошло, то важно следовать рекомендациям производителя:

• в первые две недели цикла достаточно принять 2 противозачаточных таблетки на следующий день после пропуска и до окончания упаковки пользоваться барьерными методами контрацепции;
• в более поздний срок нужно продолжить принимать таблетки по обычной схеме, то есть 1 штуку в день, но при этом отказаться от перерыва и после окончания одной упаковки сразу начать употреблять препарат из следующей.

Через 21 регулярного приема таблеток наступает время семидневного перерыва. В этот период в норме должна пройти менструация. На восьмой день, даже продолжаются кровянистые выделения, нужно открыть новую упаковку таблеток и начать прием таблеток.

В некоторых случаях девушки не делают перерыв и сразу начинают пить таблетки из следующей упаковки. Это помогает сдвинуть менструацию на более поздний срок. Чаще всего женщины прибегают к такому способу, чтобы комфортно провести отпуск и не заботиться о состоянии купальника. Еще чаще искусственно регулируют свой цикл спортсменки, чтобы не ослаблять организм в период соревнований.

Какими бы ни были причины, важно помнить, что производитель хоть и допускает возможность приема нескольких упаковок подряд, но не рекомендует долго пользоваться этим способом. Без перерыва можно принимать не более двух упаковок по 21 таблетке.

Особые ситуации

Гинекологи могут назначить противозачаточные таблетки дамам после родов, например, если нежелательно кормить ребенка грудью, а также после аборта.

Регулон в первом случае нужно начать пить через 21 день после рождения малыша.

После прерывания беременности противозачаточные таблетки начинают использовать в первый же день. Прием гормональных препаратов после аборта необходим для восстановления нормальной работы яичников и компенсации синтеза прогестерона, сниженного в период беременности.

Переход на Регулон после отмены других гормональных препаратов производится следующим образом:

• если в упаковке противозачаточного средства 28 таблеток, прием Регулона начинают на следующий день после того, как выпита 28-я таблетка;
• если в упаковке 21 таблетка, то после окончания приема нужно сделать перерыв длительностью 7 дней и начать принимать Регулон на восьмой день.

Чтобы обезопасить себя, в первые семь дней приема Регулона, рекомендуется использовать дополнительные негормональные способы предохранения или воздержаться от близости во избежание нежелательных последствий.

Снижение эффекта

На результативность Регулона могут влиять другие лекарственные средства, если принимать их одновременно. В основном это антибиотики, гепатопротекторы, антидепрессанты и некоторые виды спазмолитиков.

Производитель не гарантирует 100% безопасность при рвоте, жидком стуле и пропуске приема препарата.

Особое внимание следует обратить на наличие нерегулярных кровотечений вне периода 7-дневного перерыва. Если девушка заметила у себя такой симптом, ей необходимо продолжить прием таблеток из текущего цикла и проконтролировать наличие менструации во время перерыва между упаковками. Отсутствие менструальных кровотечений или появление следов кровянистых выделений в необычное время может быть признаком беременности.

Регулон - комбинированный контрацептив, включающий в себя эстрогеновый компонент (этинилэстрадиол) и гестаген (дезогестрел). Механизм действия связан с угнетением выработки гонадотропинов (ФСГ и лютеинизирующего гормонов) гипофизом, что затрудняет овуляцию и увеличения плотности цервикальной слизи, что препятствует проникновению сперматозоидов в полость матки.

Показания к применению

- контрацепция;
- лечение нарушений менструального цикла, таких как дисменорея, ПМС, дисфункциональные маточные кровотечения.

Способ применения

Следует начинать прием препарата Регулон с первого дня менструального цикла, без применения дополнительных методов контрацепции. Если первый прием Регулона приходится на 2-5 день менструального цикла, рекомендуется контрацепция другими методами, в течение как минимум недели. Если с начала цикла прошло более 5 дней, прием Регулона следует начать со следующего цикла.

Препарат принимается по 1 таблетке 1 раз в день, желательно в одно и то же время, после приема 21 таблетки, необходим перерыв, в течение недели, во время которого наступает менстуальноподобная реакция. Через неделю начинают прием новой упаковки препарата Регулон , даже если кровотечение еще не прекратилось.
После родов прием препарата возможен только тогда, когда женщина не кормит грудью. Начинают прием препарата с 21 дня послеродового периода. Если с момента родов уже был половой контакт, необходимо отложить прием препарата до менструации. При приеме первой таблетки Регулона после 21 дня послеродового периода, необходима дополнительная контрацепция, в течение 7 дней.

При переходе с другого орального контрацептива, рекомендуется начать прием препарата Регулон на следующий день после окончания приема всех таблеток из упаковки предыдущего контрацептива.
Если необходима задержка наступления следующей менструации, следует начать прием таблеток из следующей упаковки, без недельного перерыва.

Побочные действия

Со стороны ЖКТ: тошнота, рвота, крайне редко - нарушение функции печени.
Со стороны репродуктивных органов и половой системы: межменструальные кровотечения, аменорея, нарушения состава нормальной микрофлоры влагалища, изменения влагалищного секрета, снижение либидо, ощущение дискомфорта в молочных железах. Очень редко рост фибромиомы матки.
Со стороны органов кровообращения: повышение артериального давления, очень редко тромбозы и тромбоэмболии различной локализации.
Со стороны ЦНС: частая смена настроения, депрессия, головная боль, обычно мигренеподобного характера.
Со стороны эндокринной системы: прибавка массы тела.
Другие: сыпь, узловатая эритема, неприятные ощущения при ношении контактных линз, развитие реактивной СКВ.

Противопоказания

- непереносимость любого из компонентов препарата;
- беременность или кормление грудью;
- тяжелые заболевания печени, функциональные гипербилирубинемии (синдром Ротора и Дубина-Джонсона), желтуха беременных в анамнезе;
- семейные формы гиперлипидемий;
- артериальная гипертензия тяжелой или средней степени тяжести;
- тромбозы или тромбоэмболии в анамнезе;
- мигрень;
- СКВ;
- герпес 2-го типа;
- кровотечения из половых путей неясной этиологии;
- наличие эстрогензависимых опухолей или подозрение на них;
- эпилепсия;
- тяжелые формы сахарного диабета, а также диабет беременных;
- наличие нарушений свертывающей системы.

Беременность

Состояние беременности - абсолютное противопоказание к назначению препарата.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Не применять одновременно с антибиотиками (особенно ампициллином, рифампицином, тетрациклином), так как возможно нарушение цикла и снижение контрацептивного эффекта. Если прием данных антибиотиков необходим, может потребоваться применение дополнительных методов контрацепции. Также возможно снижение эффекта контрацепции и нарушение цикла, при приеме барбитуратов, некоторых спазмолитиков, антидепрессантов, слабительных препаратов.
При сочетании с антикоагулянтами требуется дополнительный мониторинг протромбинового времени и коррекция дозы антикоагулянта.
Не сочетать с гепатотоксическими средствами из-за увеличения риска осложнений.

Передозировка

Симптомы передозировки: выраженная головная боль, диспепсия, судороги в икроножных мышцах. Терапия только симптоматическая, так как специфического антидота нет.

Форма выпуска

Таблетки, покрытые оболочкой, 21 или 63 таблетки в упаковке.

Условия хранения

Хранить при температуре не более 30 градусов Цельсия.

Состав

Этинилэстрадиол - 0,03 мг.
Дезогестре - 0,15 мг.

Вспомогательные вещества: стеарат магния, альфа-токоферол, кремний коллоидный безводный, повидон, картофельный крахмал, лактозы моногидрат, пропиленгликоль, макрогол, гипромеллоза, стеариновая кислота.

Дополнительно

Назначение Регулона происходит после тщательного обследования и сбора анамнеза, для того, чтобы исключить наличие заболеваний, течение которых может ухудшаться на фоне приема препарата.
При ухудшении печеночных проб (уровня трансаминаз, билирубина), прием препарата следует немедленно прекратить.
В первые месяцы приема препарата, могут наблюдаться межменструальные кровотечения, но данные симптомы не требуют отмены препарата. Если они продолжаются более трех месяцев необходимо более детальное обследование.

Риск тромбоэмболических осложнений повышается при курении, поэтому женщинам, принимающим Регулон , рекомендуется полностью отказаться от сигарет.
При рвоте или диареи контрацептивный эффект препарата может снижаться, поэтому лучше применить дополнительные методы контрацепции.
Если планируется беременность, прием Регулона необходимо прекратить, не менее чем за 3 месяца.

Если со второго месяца приема препарата не наблюдается менструальноподобной реакции, необходимо исключить беременность.
При кормлении грудью Регулон не назначается, так препарат может привести к снижению лактации.
Если прием таблетки пропущен, следует принять таблетку, которая была пропущена, и продолжить прием препарата по схеме. Если пропущенная таблетка принята в течение 36 часов, после предыдущей, дополнительные меры контрацепции не требуются.
Терратогенный эффект препарата не доказан, поэтому беременность, наступившая на фоне приема Регулона не требует прерывания.

Основные параметры

Название:	РЕГУЛОН
Код АТХ:	G03AA09 -