Программа 12 ступеней анонимных алкоголиков. Программа «12 шагов анонимных алкоголиков»: особенности, характеристики, принципы, эффективность

Есть ли спасение от алкоголизма? Безусловно, да, однако путь этот зачастую кажется слишком сложным. Победить пагубную привычку - это значит, открыть путь к истинному себе, перестать себе лгать и компенсировать проблемы алкогольным забытьем. Задача непростая, но вполне осуществимая. С другой стороны, у зависимого человека два пути: опускаться все ниже и ниже или найти в себе силы и разорвать порочный круг, взглянув в лицо жизни и начав свой путь заново. Очень хорошо для этих целей работает система «12 шагов анонимных алкоголиков».

История анонимных алкоголиков

Эта система появилась не сегодня. С давних времен человек стремился найти в обществе тех, кто страдает одинаковым с ним недугом. Вместе легче переносить все тяготы лечения, да и осознавать себя частью мини-общества тоже куда как легче, чем одиноким и всеми покинутым. Если говорить о программе «12 шагов анонимных алкоголиков», то работает она уже 63 года и за это время была признана одной из самых эффективных систем по борьбе с зависимостью, причем эта тенденция просматривается не только в России, но и во всем мире.

Основы программы

Не только специалисты наркологических центров, но и сами люди, раньше страдающие зависимостью, подтверждают, что самой результативной в борьбе с пагубными привычками является именно программа «12 шагов анонимных алкоголиков». Подсчитать количество людей, которые прошли через эти группы, сложно, поскольку присутствие в них анонимно. Однако основной ценностью является то, что человек не просто проходит курс по снятию физической зависимости, а проживает глубокую личностную психотерапию, в ходе которой должен кардинально поменяться его взгляд на мир. Именно это дает возможность обретения совершенно нового качества жизни. Это очень важно понять и, самое главное, принять.

Теоретическая платформа

Как и все остальные программы для лечения зависимости, «12 шагов анонимных алкоголиков» имеет определенную базу. Это стройная теория, которая основана на сложной, биопсихосоциодуховной модели заболевания. Все эти подходы крайне важны, и каждый из них несет свою нагрузку. Не отрезвив человека, невозможно идти дальше, уже потом в борьбу за здоровый образ жизни вступают психологи. Они могут найти именно те точки напряжения, те болевые моменты, которые и являются пусковыми механизмами, ведущими к зависимости. Гештальт-терапия является базовым инструментом для такой работы. Именно основываясь на ее принципах, делятся своими переживаниями и чувствами анонимные алкоголики. Программа «12 шагов» несет в себе ключевые ценности, любовь и добро, а также веру. Именно эти твердыни помогали людям выстоять в любых жизненных ситуациях задолго до того, как была организована первая группа "АА". Ничего нового они и не придумали, а просто взяли за основу то, что помогает людям держаться и оставаться трезвыми.

Вера и религия: одинаковы ли эти понятия?

На самом деле нет, возможно, именно поэтому между людьми всего мира, разных взглядов и вероисповеданий не возникает разногласий. Все они анонимные алкоголики. «12 шагов» - книга, которая раскрывает все тонкости этого подхода. Понимание духовности здесь гораздо шире, чем в каждой конкретной религии. Именно поэтому она легко воспримется и католиками, и мусульманами, а также атеистами. Несмотря на то что ее называют духовно ориентированной, она не несет какого-то конкретного религиозного содержания. Если бы дело обстояло так, программа не получила бы всемирного значения. То есть Бог в программе «12 шагов» - это некая высшая сила, которая в понимании каждого человека будет своей. Это источник рессурсов, к которым обращается пациент. А как он его назовет, Иисусом, Буддой, духом предков или коллективным сознанием, это не суть важно, главное, чтобы человек почувствовал в нем поддержку.

Свобода выбора

Это главное, чем отличается программа «Анонимные алкоголики, 12 шагов». Отзывы пациентов говорят о том, что они решились вступить в ряды членов этой организации именно потому, что их никто ни к чему не принуждал. Они вольны приходить на собрания или не делать этого. Программа действительно универсальна, она оставляет за каждым конечное право выбора. Просто вставьте вместо слов "алкоголь" и "наркотик" название своей проблемы - и получите готовое решение.

Активная позиция пациента

Это совершенно необходимое условие. Только пропустив глубоко через себя каждый из ее шагов, можно достичь хорошего результата. Любую проблему можно решить посредством таких занятий, именно поэтому группа анонимных алкоголиков «12 шагов» является лучшим помощником для каждого из вас. Это четкая и хорошо структурированная модель, описывающая программу действий, которые предусматривают активность как внутри себя, так и вовне. То есть работа ведется одновременно и внутри себя, и в социуме. Это очень хорошо помогает переориентировать человека, уйти от бесплодного мудрствования. Необходимо не только думать, но и начинать делать. Теория - это очень полезно, но вы никогда не научитесь плавать, читая книгу по технике Также невозможно помочь себе, просто изучив содержание «12 шагов».

Краткий алгоритм, или Что вам придется делать

На самом деле все интуитивно просто и понятно, именно за счет этого становится универсальной программа «12 шагов анонимных алкоголиков». Отзывы говорят о том, что даже человек без среднего образования может быстро сориентироваться и приступить к работе над собой не менее успешно, чем, к примеру, психолог с высшим образованием. Вы можете рассматривать программу как действующий алгоритм, который способствует коррекции личности и изменению ее качества.

Первое и, наверное, самое сложное - это признать проблему. Это огромный и самый сложный шаг. Не на один день, а навсегда приходится признать свое бессилие перед алкоголизмом. Этот шаг вызывает сопротивление у многих новичков, и лишь когда проходит время, они начинают понимать его ценность.

Третий шаг - это снова испытание, принятие решения. И реализуется он простым и сложным тезисом: я поручаю свою жизнь Богу как я его понимаю. И на этом этапе очень помогают молитвы. Утром пациент просит сил у Бога оставаться трезвым, а вечером благодарит за дарованный день. Это одновременно признание наличия высшей силы, более великой и могучей, чем ты сам, и осознание того, что ты ей небезразличен.

Дальше начинаются практические занятия, это самоанализ. Четвертый шаг заключается в том, чтобы оценить свою жизнь с нравственной точки зрения. Групповые занятия помогают алкоголику, который видит в себе только плохое, найти и хорошие черты в своей личности. Так происходит восстановление души, словно человек вернулся в свой и понемногу начинает делать капитальный ремонт.

Пятый шаг - это исповедь, то есть признание истинной природы своих заблуждений перед Богом и людьми. Это очищение. Оно нужно, чтобы расстаться с прошлым. Проработка своих собственных недостатков и налаживание здоровых социальных связей.

Шестой шаг - подготовка себя к избавлению от всех недостатков. Это путь собственного взросления, признание, что весь путь алкоголизма - это компенсация своей низкой самооценки. Пациент в группе понимает, что нужно просто полюбить себя и что он ничего никому не должен. При этом каждый пациент должен признать, что он действовал до сих пор, как импульсивный ребенок.

Седьмой шаг - это смирение. Пациент просит высшую силу исправить его изъяны. Необходимо научиться смиренно рассказывать о самых тяжелых и неприятных моментах твоей жизни другим людям. Это еще один кирпичик, который заложить не так просто.

Восьмой шаг - теперь пациент готов к тому, чтобы вернуться в социум, к своим старым связям, которые важны для него. При этом задание снова сложное - составить список людей, которым вы причинили зло. На этом этапе участники группы преисполнены желания загладить вину.

Девятый шаг - это продолжение работы над возвращением в привычный социум. Алкоголик лично возмещает ущерб всем тем людям, список которых составил на предыдущем шаге.

На десятом шаге участники группы продолжают самоанализ и сразу признают свои ошибки, если допускают их.

Одиннадцатый шаг - стремление путем молитвы и размышлений стать ближе к Богу.

Наконец, завершающий шаг, который может длиться бесконечно долго, - это передача опыта, помощь другим алкоголикам.

Работа с наркозависимыми в Санкт-Петербурге

Данная организация работает уже много лет подряд, первый центр был образован еще 14 лет назад. Сегодня филиалы есть по всем крупным городам России. В качестве основной методики используется программа «12 шагов анонимных алкоголиков». В Санкт-Петербурге многие знают эту организацию и доверяют авторитету ее специалистов, поскольку результаты достигаются действительно ошеломляющие. При этом собрания самих алкоголиков являются только частью большой работы.

Специалисты центров учитывают индивидуальные особенности каждого клиента, а кроме того, выполняют еще одну важную миссию, помогают родственникам справиться с созависимостью. Для пациентов центра и их родственников проводятся различные мероприятия, семейное образование, правовые лекции, лекции по медицинской гигиене. Специалисты центра дают полную гарантию избавления от всех видов зависимости при выполнении всех рекомендаций, которые дают специалисты.

Что происходит на занятиях?

Общество анонимных алкоголиков «12 шагов» - это своеобразная коммуна, которая объединена одной единственной целью - перестать деградировать и разрушать себя и начать нормальную жизнь. Очень важно, что на занятиях рядом присутствуют не доктора, профессора и психологи с порой непонятными лекциями, а такие же люди, как и сам вновь обратившийся алкоголик. Очень часто можно услышать фразу, что только тот, кто сам пережил тягу к алкоголю или наркотику, может понять зависимого человека. Здесь, в группе, так и происходит. Здесь собираются все люди с одной историей. Причины у всех разные, падение всегда одинаковое. Никто не будет ругать или стараться переделать, все совершенно добровольно. Очень примечательно, что здесь нет лидеров и организаторов, учредителей. Каждое занятие могут проводить разные люди.

От этого система приобретает еще больше гибкости. Да, есть те, кто захочет уйти на первом же занятии. Но это решение каждого, насильная госпитализация и курс лечения также не дадут результата, если человек не задастся целью изменить свою жизнь. Удивительно, но на занятиях каждый, по сути, повторяет историю предыдущего и следующего выступающего. При этом очень ценно то, что люди, уже пребывающие в трезвости, по нескольку лет признают: «Я алкоголик». Это помогает новичкам снять барьер и признать свою проблему. Отсюда начинает разворачиваться дальнейшее лечение.

Подведем итоги

Программа «12 шагов» является одной из самых лучших методик по реабилитации зависимых людей. Есть активисты, которые собирают группу и выезжают далеко за город, на ферму или просто в горы, где можно жить в палатках. Свежий воздух, физический труд и отрыв от бывшего окружения вместе с обычными собраниями дают хорошие результаты. Остается только задача по возвращении в привычный ритм избежать соблазна вернуться к старым привычкам.

Лечение наркомании может быть действительно эффективным, если использовать при этом 12 шаговую программу. Конечно, это не быстрый способ. Но во всем мире эту программу признали не просто действенной, но и наиболее цивилизованной.

О программе

Лечение по программе 12 шагов применяется с 1939 года и с тех пор в нее не вносили никаких изменений. То есть она хорошо структурирована и разработана в соответствии с психологической моделью жизни. Также следует отметить, что она весьма универсальна, так как применяется она для лечения различных форм зависимости.

Наркомания – это заболевание, для которого характерна стойкая психологическая зависимость. Этот недуг сегодня успешно лечится с помощью программы 12 шагов. Группы Анонимных Наркоманов при работе с зависимыми основываются на принципах этой программы. Также она рассчитана на работу с близкими наркоманов, так как они являются созависимыми и это тоже проблема.

Сообщество Анонимных Наркоманов появилось несколько позже, чем сообщество Анонимных Алкоголиков, но принципы и традиции работы были те же. Сегодня эти группы есть во всех больших городах. На такие собрания могут приходить наркоманы или же люди, которые считают, что у них начинаются проблемы с наркотиками. Родные и близкие допускаются только на открытые собрания. Они как правило, проводятся раз в неделю.

Внимание!

В наших центрах мы используем мировую программу «12 шагов» Работаем с 1996 года по всей России. Методика признана лучшей, главным наркологом страны Е.А Брюном

Реабилитация

Психологическая реабилитация – это длительный этап. Лучше, чтобы он длился от 6 месяцев, этот срок очень важен. Так как статистика гласит, что 87% реабилитантов после нахождения в реабилитационном центре 6 и больше месяцев перестали употреблять наркотики.

Психологическая реабилитация заключается в работе специалистов с наркоманом. К специалистам относятся психологи, психотерапевты, и консультанты, некоторые из них сами употребляли наркотики и уже длительное время остаются трезвы. Эти люди помогают человеку признать свою зависимость в полной мере. А далее уже наркоману помогают поменять свои привычки, стиль жизни, и обрести новые навыки, увлечения.

Проверенные центры реабилитации. Самая результативная методика лечения

Важно понимать, что никому ничего не диктуют, и не заставляют что-либо делать, наркоману просто помогают, стимулируют его к действиям.

К сведению:

За время проведенное в реабилитационном центре человек что-то упускает, что-то новое обретает для себя, но в любом случае все это хорошо на него влияет.

Одной из главных задач этой программы является наполнить духовную и моральную сферы личности человека, так как за время употребления наркотиков они исчерпываются полностью.

После лечебная программа

Социальная реабилитация – это третий этап выздоровления. Он является также очень важным, так как в реабилитационном центре человек находится достаточно долго и привыкает к той обстановке. А когда он возвращается домой, то сталкивается с совсем другой реальностью.

Зависимый испытывает страхи перед социумом и не знает пока как влиться в него уже новым человеком. Адаптироваться ему поможет психолог, которого нужно посещать после реабилитационного центра. Такие встречи могут быть групповыми, то есть по 5 человек. Как правило, посещать психолога нужно 2-3 раза в неделю. Длительность такой терапии может быть от 2 до 6 месяцев, все зависит от того насколько быстро человек адаптируется.

В это же время можно посещать группы Анонимных Наркоманов. Они работают также по программе 12 шагов. Там собираются люди с разным опытом и разным сроком трезвости и обмениваются информацией. Там зависимый получит дополнительную мотивацию продолжать свой путь выздоровления. А именно, когда в группе свои истории рассказывают люди, которые не употребляют уже по 10 лет и живут счастливо. Это и есть та поддержка и мотивация, которая нужна человеку на данном этапе. Немаловажной является помощь другим зависимым, например, тем, кто совсем недавно бросил употреблять и еще борется со своими желаниями. Это тоже стимулирует не останавливаться и помогает осознать свои достижения в выздоровлении.

Доступная реабилитация

Сегодня самыми доступными и эффективными являются центры, которые входят в «Ассоциацию доступных реабилитационных центров» в России. Данные центры практикуют программу 12 шагов. При этом оказывается помощь не только в период нахождения на реабилитации, но и в пост реабилитационный период при восстановлении социального статуса зависимым. Также центры входящие в «Ассоциацию» оказывают психологическую помощь близким и родственникам наркоманов.

Внимание!

Информация в статье, носит исключительно информационный характер и не является инструкцией к применению. Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом.

В последнее время формы болезненной зависимости от психоактивных веществ — наркомания, токсикомания, алкоголизм — принято объединять общим термином "зависимость от химически активных соединений", или для краткости "химическая зависимость". Больной, страдающий химической зависимостью, редко живет в полной изоляции. Обычно он живет либо в родительской, либо в им созданной семье с детьми и женой (мужем). Химическая зависимость одного из членов семьи неизбежно нарушает внутрисемейные взаимоотношения. В большинстве семей, в которых проживают больные с химической зависимостью, обнаруживаются осложнения, которые в последние 15 лет стали обозначаться термином созависимость (со — приставка, указывающая на совместность, сочетанность действий, состояний).

Созависимость является не только мучительнымсостоянием для страдающего ею (подчас более мучительным, чем сама химическая зависимость), но и для членов семьи, принимающих такие правила и формы взаимоотношений, которые поддерживают семью в дисфункциональном состоянии. Созависимость — это фактор риска рецидива химической зависимости у больного, фактор риска возникновения различных нарушений в потомстве, в первую очередь риска химической зависимости, почва для развития психосоматических заболеваний и депрессии.

Когда говорят о низкой эффективности лечениябольного с химической зависимостью, то часто сетуют на то, что "больной вернулся в ту же среду". Действительно, среда может способствовать рецидиву болезни, особенно внутрисемейная среда.

Химическая зависимость — семейное заболевание. Естьтеории, рассматривающие химическую зависимость как симптом дисфункции семьи. Из этого следует, что система наркологической помощи должна предусматривать не только лечение зависимости от алкоголя, наркотиков, но и лечение созависимости. Помощь необходима как больному, так и другим родственникам, проживающим совместно с ним.

Дефиниция созависимости

Единой, всеобъемлющей дефиниции созависимости не существует. Поэтому приходится прибегать к описанию феноменологии этого состояния. После рассмотрения многих определений в литературе этого состояния я приняла в качестве рабочего следующее: "Созависимый человек — этот тот, кто полностью поглощен тем, чтобы управлять поведением другого человека, и совершенно не заботится об удовлетворении своих собственных жизненно важных потребностей".

Созависимыми являются:

1) лица, находящиеся в браке или близких отношениях с больным химической зависимостью;

2) лица, имеющие одного или обоих родителей, больных химической зависимостью;

3) лица, выросшие в эмоционально-репрессивных семьях.

Родительская семья созависимых

Созависимые происходят из семей, в которых имели место либо химическая зависимость, либо жестокое обращение (физическая, сексуальная или эмоциональная агрессия), а естественное выражение чувств запрещалось ("не реви", "что-то ты развеселился очень, как бы плакать не пришлось", "мальчикам плакать нельзя"). Такие семьи носят название дисфункциональных.

Семья — это главная система, к которой принадлежит каждый из нас. Система — это группа людей, взаимодействующих как одно целое. Поскольку все части этой системы находятся в тесном контакте, то и улучшение (ухудшение) состояния одного из членов семьи неизбежно отражается на самочувствии других. Чтобы вся семья могла лучше функционировать, необязательно ждать, когда больной химической зависимостью обратится за лечением. Жизнь семьи может существенно улучшиться, если хотя бы один из созависимых членов ее начнет выздоравливать от созависимости.

Наивысшая цель семейной психотерапии — помощь в превращении дисфункциональной семьи в функциональную.

Признаки дисфункциональной семьи:

1. Отрицание проблем и поддержание иллюзий.
2. Вакуум интимности
3. Замороженность правил и ролей
4. Конфликтность во взаимоотношениях
5. Недифференцированность "я" каждого члена ("Если мама сердится, то сердятся все")
6. Границы личности либо смешаны, либо наглухо разделены невидимой стеной
7. Все скрывают секрет семьи и поддерживают фасад псевдоблагополучия
8. Склонность к полярности чувств и суждений
9. Закрытость системы
10. Абсолютизирование воли, контроля.

Воспитание в дисфункциональной семье подчиняется определенным правилам. Вот некоторые из них: взрослые — хозяева ребенка; лишь взрослые определяют, что правильно, что неправильно; родители держат эмоциональную дистанцию; воля ребенка, расцениваемая как упрямство, должна быть сломлена и как можно скорее.

Признаки функциональной семьи:

1. Проблемы признаются и решаются
2. Поощряются свободы (свобода восприятия, мысли и обсуждения, свобода иметь свои чувства, желания, свобода творчества)
3. Каждый член семьи имеет свою уникальную ценность, различия между членами семьи высоко ценятся
4. Члены семьи умеют удовлетворять свои потребности
5. Родители делают то, что говорят
6. Ролевые функции выбираются, а не навязываются
7. В семье есть место развлечениям
8. Ошибки прощаются, на них учатся
9. Гибкость всех семейных правил, законов, возможность их обсуждения.
10. Любой из признаков функциональной семьи может стать целью одного из занятий по групповой психотерапии. Сравнительные характеристики функциональных и дисфункциональных семей в сжатом виде можно представить следующим образом.

Сравнение функциональных и дисфункциональных семей

Воспитание в дисфункциональной семье формирует те психологические особенности, которые составляют почву созависимости. Рассматривать созависимость только как ответную реакцию на стресс в семье в виде химической зависимости у одного из членов было бы неверно. Стресс выступает как триггер, пусковой механизм, чтобы имевшаяся почва пришла в движение. Здесь уместно напомнить обассортативности браков больных алкоголизмом. Ассортативность браков — это отклонение от панмиксии при выборе брачного партнера. Иными словами, ассортативность — это не случайный выбор супруга, а выбор по наличию определенных признаков. Как правило, подобный выбор делается неосознанно. Ассортативность браков при химической зависимости подтверждается тем, что супруги больны” чаще подвержены аналогичному заболеванию, чем представителиобщей популяции. Второе доказательство заключается в том, что семьи супругов отягощены случаями зависимости не менее часто, чем семьи самих больных с зависимостью. Известно, что дочери больных алкоголизмом отцов выходят замуж за тех мужчин, которые уже больны алкоголизмом или могут заболеть в будущем. Ассортативностью объясняется также и то, что повторный брак часто оказывается также "алкогольным", как и первый.

Из практики групповой психотерапии жен больных химической зависимостью следует, что в группе из 12 женщин обычно 9 человек являются дочерями больных алкоголизмом отцов или матерей.

Основные характеристики созависимости

Низкая самооценка — это основная характеристика созависимых, на которой базируются все остальные. Отсюда вытекает такая особенность созависимых, как направленность вовне. Созависимые полностью зависят от внешних оценок, от взаимоотношений с другими, хотя они слабо представляют, как другие должны к ним относиться. Из-за низкой самооценки созависимые могут постоянно себя критиковать, но не переносят, когда их критикуют другие, в этом случае они становятся самоуверенными, негодующими, гневными. Созависимые не умеют принимать комплименты и похвалу должным образом, это может даже усиливать у них чувство вины, но в то же время у них может портиться настроение из-за отсутствия такой мощной подпитки своей самооценки, как похвала, "словесные поглаживания" по Э. Берну. В глубине души созависимые не считают себя достаточно хорошими людьми, они испытывают чувство вины, когда тратят на себя деньги или позволяют себе развлечения.

Они говорят себе, что ничего не могут делать как следует из-за боязни сделать ошибку. В их сознании и лексиконе доминируют многочисленные "я должна", "ты должен", "как я должна вести себя с моим мужем?" Созависимые стыдятся пьянства мужа, но также стыдятся и самих себя.

Низкая самооценка движет ими, когда они стремятся помогать другим. Не веря, что могут быть любимыми и нужными, они пытаются заработать любовь и внимание других и стать в семье незаменимыми.

Компульсивное желание контролировать жизнь других. Созависимые жены, матери, сестры больных с зависимостью — это контролирующие близкие. Они верят, что в состоянии контролировать все. Чем хаотичнее ситуация дома, тем больше усилий они прилагают по ее контролю. Думая, что могут сдерживать пьянство близкого, контролировать восприятие других через производимое впечатление, им кажется, что окружающие видят их семью такой, какой они ее изображают. Созависимые уверены, что лучше всех в семье знают, как должны развиваться события и как должны себя вести другие члены. Созависимые пытаются не позволять другим быть самими собой и протекать событиям естественным путем. Для контроля над другими созависимые используют разные средства — угрозы, уговоры, принуждение, советы, подчеркивая тем самым беспомощность окружающих ("муж без меня пропадет").

Попытка взять под контроль практически неконтролируемые события часто приводит к депрессиям. Невозможность достичь цели в вопросах контроля созависимые рассматривают как собственное поражение и утрату смысла жизни. Повторяющиеся поражения усугубляют депрессию.

Другим исходом контролируемого поведения созависимых является фрустрация, гнев. Боясь утратить контроль над ситуацией, созависимые сами попадают под контроль событий или своих близких, больных химической зависимостью. Например, жена больного алкоголизмом увольняется с работы, чтобы контролировать поведение мужа. Алкоголизм мужа продолжается, и фактически именно алкоголизм контролирует ее жизнь, распоряжается ее временем, самочувствием и пр.

Желание заботиться о других, спасать других. Кто работает в области наркологии, наверное, слышал от жен больных химической зависимостью: "Хочу спасти мужа". Созависимые любят заботиться о других, часто выбирая профессии врача, медсестры, воспитательницы, психолога, учителя. Забота о других перехлестывает разумные и нормальные рамки. Соответствующее поведение вытекает из убежденности созависимых в том, что именно они ответственны за чувства, мысли, действия других, за их выбор, желания и нужды, заихблагополучие или недостаток благополучия и даже за саму судьбу. Созависимые берут на себя ответственность за других, при этом совершенно безответственны в отношении собственного благополучия (плохо питаются, плохо спят, не посещают врача, не удовлетворяют собственных потребностей).

Спасая больного, созависимые лишь способствуют тому, чтоон продолжает употреблять алкоголь или наркотики. И тогда созависимые злятся на него. Попытка спасти никогда не удается. Это всеголишь деструктивная форма поведения и для зависимого, и для созависимого.

Желание спасти больного так велико, что созависимые делают и то, что в сущности не хотят делать. Они говорят "да" тогда, когдаим хотелось бы сказать "нет", делают для близких то, что те сами могут сделать для себя. Они удовлетворяют нужды своих близких, когдатене просят их об этом и даже не согласны, чтобы созависимые это для них делали. Созависимые больше отдают, чем получают в ситуациях, связанных с химической зависимостью близкого. Они говорят и думают за него, верят, что могут управлять его чувствами и не спрашивают, чего хочет их близкий. Они решают проблемы другого, а в совместной деятельности (например, ведение домашнего хозяйства) делают больше, чем им следовало бы делать по справедливому разделению обязанностей.

Такая "забота" о больном предполагает некомпетентность, беспомощность и неспособность его делать то, что делает за него созависимый близкий. Все это дает основание созависимым чувствовать себя постоянно нужными и незаменимыми.

"Спасая" химически зависимого больного, созависимые неизбежно подчиняются закономерностям, известным под названием "Драматический треугольник С. Карпмана" или "Треугольник власти".

Треугольник С.Карпмана

Созависимые пытаются спасать других потому, что для них это легче, чем переносить дискомфорт и неловкость, а порой и душевную боль, сталкиваясь с неразрешенными проблемами. Созависимые не говорят: "Это очень плохо, что у тебя такая проблема. Чем я могу тебе помочь?" Их ответ таков: "Я здесь. Я это сделаю за тебя".

Если созависимый человек не научится распознавать моменты, когда ему надо быть спасателем, то он будет постоянно позволять другим ставить себя в положение жертвы. Фактически сами созависимые участвуют в процессе собственной виктимизации. Драма развивается по принципу треугольника С. Карпмана.

Сдвиг ролей в треугольнике сопровождается изменением эмоций, причем довольно интенсивных. Время пребывания созависимого человека в одной роли может длиться от нескольких секунд донескольких лет, за один день можно двадцать раз попеременно побывать в роли спасателя — преследователя — жертвы. Цель психотерапии в данном случае заключается в том, чтобы научить созависимых распознавать свои роли и сознательно отказываться от роли спасателя. Профилактика состояния жертвы заключается в сознательном непринятии роли спасателя.

Чувства. Многие поступки созависимых мотивированы страхом, который является основой развития любой зависимости. Страх столкновения с реальностью, страх быть брошенной, страх, что случится самое худшее, страх потери контроля над жизнью и т. д. Когда люди находятся в постоянном страхе, у них появляется прогрессирующая тенденция к ригидности тела, духа, души. Страх сковывает свободу выбора. Мир, в котором живут созависимые, давит на них, неясен им,полон тревожных предчувствий, ожиданий плохого. В таких обстоятельствах созависимые становятся все более ригидными и усиливают свой контроль. Они отчаянно пытаются сохранить иллюзию построенного ими мира.

Помимо страха у созависимых могут преобладать в эмоциональной сфере и другие чувства: тревога, стыд, вина, затянувшееся отчаяние, негодование и даже ярость.

Есть, однако, еще одна характерная особенность эмоциональной сферы — обнубиляция чувств (затуманивание, неясность восприятия) либо даже полный отказ от чувств. По мере длительности стрессовой ситуации в семье у созависимых растут переносимость эмоциональной боли и толерантность негативных эмоций. Способствует росту толерантности такой механизм эмоционального обезболивания,как отказ чувствовать, потому что чувствовать слишком больно.

Жизнь созависимых протекает так, как будто и не воспринимается всеми чувствами. У них как бы утрачены навыки распознаваниями понимания своих чувств. Они слишком поглощены удовлетворением желаний других людей. Одно из определений созависимости гласит. "Созависимость — это отказ от себя". Созависимые даже думают,что не имеют права на свои чувства, они готовы отречься от своегочувственного опыта.

Кроме того, что созависимые утратили естественную связь со своими чувствами, они еще привыкли к искажению чувств. Они усвоили, что можно испытывать лишь приемлемые чувства. Созависимаяжена хочет видеть себя доброй, любящей, но на самом деле испытывает чувство негодования по поводу пьянства мужа. В результате ее гнев трансформируется в самоуверенность. Трансформация чувств происходит подсознательно.

Гнев занимает большое место в жизни созависимых. Они чувствуют себя уязвленными, обиженными, рассерженными и обычно склонны жить с людьми, которые чувствуют себя точно так же. Они боятся собственного гнева и гнева других людей. Проявление гнева часто используется для того, чтобы держать на расстоянии от себя того, с кем трудно строить взаимоотношения — "Я сержусь, значит он уйдет". Созависимые стараются подавить свой гнев, но это не приводит к облегчению, а лишь усугубляет состояние. В связи с этим созависимые могут много плакать, длительно болеть, совершать отвратительные поступки для сведения счетов, проявлять враждебность и насилие. Созависимые считают, что их "заводят", вынуждают злиться, и поэтому они наказывают за это других людей.

Вина и стыд — часто присутствуют в их психологическом состоянии. Они стыдятся как собственного поведения, так и поведения своих близких, страдающих химической зависимостью, поскольку у созависимых нет четких границ личности. Стыд может приводить к социальной изоляции, чтобы скрыть "позор семьи", созависимые перестают ходить в гости и приглашать людей к себе.

Негативные чувства в силу своей интенсивности могут генерализовываться и распространяться на других людей, в том числе на психотерапевта. Легко возникает ненависть к себе. Сокрытие стыда, ненависти к себе могут выглядеть как надменность и превосходство (еще одна трансформация чувств).

Отрицание. Созависимые используют все формы психологической защиты: рационализацию, минимизацию, вытеснение и пр., но более всего отрицание. Они склонны игнорировать проблемы или делать вид, что ничего серьезного не происходит ("просто вчера опять он пришел пьяный"). Они как будто уговаривают себя в том, что завтра все будет лучше. Порою созависимые постоянно заняты чем-то, чтобы не думать о главной проблеме. Они легко обманывают себя, верят в ложь, верят всему, что им сказали, если сказанное совпадает с желаемым. Самым ярким примером легковерия, в основе которого лежит отрицание проблемы, является ситуация, когда жена больного алкоголизмом продолжает десятилетиями верить, что он бросит пить и все само собой изменится. Они видят только то, что хотят видеть, и слышат только то, что хотят слышать.

Отрицание помогает созависимым жить в мире иллюзий, поскольку правда настолько болезненна, что они не могут ее вынести. Отрицание — это тот механизм, который дает им возможность обманывать себя. Нечестность даже по отношению к себе — это утрата моральных принципов, ложь неэтична. Обман себя — это деструктивный процесс как для самого индивида, так и для других. Обман — форма духовной деградации.

Созависимые отрицают у себя наличие признаков созависимости.

Именно отрицание мешает мотивировать их на преодоление собственных проблем, попросить помощи, затягивает и усугубляет химическую зависимость у близкого, позволяет прогрессировать созависимости и держит всю семью в дисфункциональном состоянии.

Болезни, вызванные стрессом. Жизнь созависимых сопровождают телесные недуги. Это психосоматические нарушения, такие, как язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, колиты, гипертензия, головные боли, нейроциркуляторная дистония, астма, тахикардия, аритмия и др. Созависимые легче, чем другие люди, становятся зависимыми от алкоголя либо от транквилизаторов.

Они болеют от того, что пытаются контролировать то, что в принципе не поддается контролю (чью-то жизнь). Созависимые много работают. Они содержат в порядке вещи. Много сил тратят на то, чтобы выжить, из-за чего у них развивается функциональная недостаточность. Появление психосоматических заболеваний свидетельствует о прогрессировании созависимости.

Оставленная без внимания, созависимость может привести к смерти из-за психосоматического заболевания, невнимания к собственным проблемам.

Таким образом, проявления созависимости довольно разнообразны. Они касаются всех сторон психической деятельности, мировоззрения, поведения человека, системы верований и ценностей, а также физического здоровья.

Параллелизм проявлений зависимости и созависимости

Некоторые авторы считают, что созависимость является такой же болезнью, как и зависимость. Мы не вполне разделяем эту точку зрения. Возможно, созависимость скорее отвечает критериям патологического развития личности. В любом случае созависимость можно глубже понять, опираясь на термины описательной психологии, чем на термины, обозначающие психические нарушения. Глубокое понимание личности в особенности необходимо тогда, когда мы стремимся оказать ей психологическую, а не медикаментозную помощь.

Чем бы ни являлась созависимость - отдельной болезнью, реакцией на стресс или развитием личности, - сравнение этого состояния с зависимостью лишь помогает глубже понять изучаемое явление.

Созависимость — зеркальное отражение зависимости. Основными психологическими признаками любой зависимости является триада:

Обсессивно-компульсивное мышление, когда речь идет о предмете зависимости (об алкоголизме, наркотиках);
- отрицание как форма психологической защиты;

утрата контроля. Химическая зависимость поражает как индивида, так и его семью:

Физически;
- психологически;
- социально.

Указанные выше признаки относятся и к созависимости. Сходство зависимости и созависимости усматривают в том, что оба состояния:

а) представляют собой первичное заболевание, а не симптом иного заболевания;
б) приводят к постепенной физической, психической, эмоциональной и духовной деградации;
в) при невмешательстве могут привести к преждевременной смерти;
г) при выздоровлении требуют системного сдвига как в физическом, так и в психологическом плане.

Пристрастие к алкоголю и наркотикам и созависимость в равной степени отбирают у больного и его близких, совместно с ним проживающих, энергию, здоровье, подчиняют себе их мысли, эмоции. В то время как больной навязчиво думает о прошлой или будущей выпивке (потреблении химических веществ), мысли его жены (матери) столь же навязчиво направлены на возможные способы контроля над его поведением.

Для наглядности представим параллелизм проявлений обоих состояний в виде таблицы.

Таблица. Параллелизм проявлений зависимости и созависимости

Перечень сходных признаков, представленных в таблице, не является исчерпывающим. Как зависимость, так и созависимость являются длительным, хроническим состоянием, приводящим к страданиям и деформации духовной сферы. У созависимых эта деформация выражается в том, что они вместо любви питают к близким ненависть, теряют веру во всех, кроме себя, хотя своим здоровым импульсам тоже не доверяют, испытывают жгучее чувство ревности, зависти и безнадежности. Жизнь у зависимых больных и их созависимых близких проходит в условиях социальной изоляции (общение с собутыльниками не является полноценным).

Химическую зависимость часто называют болезнью безответственности. Больной не отвечает ни за последствия употребления химического вещества, ни за разрушение своего здоровья, он также безответ-ственнен по отношению к другим членам семьи, не выполняет родительских обязанностей. Созависимые лишь внешне производят впечатление сверхответственных людей, однако они в равной степени безответственны к своему состоянию, к своим потребностям, к своему здоровью и тоже не могут выполнять родительских обязанностей.

Преодоление созависимости

Для преодоления созависимости применяется программа, включающая в себя: образование по вопросам зависимости и созависимости, семейная система, индивидуальная и групповая психотерапия, семейная психотерапия, супружеская терапия, а также подкрепление в виде посещения групп самопомощи типа Ал-Анон, чтение литературы по соответствующей проблеме.

В лечебных центрах США, где семейные программы являются стационарными, лица, включенные в программу, заняты практически с 8 часов утра до 22 часов, проводя ежедневно следующие мероприятия: лекции, групповые обсуждения в малых группах, постепенное освоение программы 12 шагов, обучение техники релаксации и преодоления стресса, прослушивание лекций бывших пациентов об их собственном опыте, просмотр видеофильмов, индивидуальное консультирование, работа с литературой, заполнение опросников, ведение дневника чувств.

Наш собственный опыт оказания помощи созависимым охватывает лишь такие формы работы, как лекции, индивидуальное консультирование и индивидуальная психотерапия. Главным же методом и наиболее желательным является групповая психотерапия. Дополнительно к этому у нас практикуется ведение дневника с выполнением домашних заданий, чтение рекомендуемой литературы. После завершения программы психотерапевт рекомендует продолжать занятия, способствующие выздоровлению, в группах Ал-Анон.

Само собой разумеется, что психотерапевт лишь предлагает лечение, а созависимый индивид выбирает его или отвергает, т.е. работа основана на принципе добровольности. Отсев обратившихся за помощью большой, но это не должно смущать психотерапевта, так как людям с таким состоянием свойственно сопротивление любому вмешательству. Девизом многих созависимых могли бы быть слова: "Умру, но не изменюсь".

Формирование психотерапевтических групп должно происходить после индивидуальной консультации, в ходе которой изучаются внутрисемейная ситуация, характер взаимоотношений между членами семьи и психическое состояние обратившегося за помощью. В процессе всего лечебного контакта больному с химической зависимостью предоставляется возможность обращаться за медицинской помощью в данное лечебной учреждение, где лечится созависимый родственник. В нашей практике в основном было так — первой за помощью обращалась супруга больного, а сам больной приходил на лечение через несколько месяцев после начала лечения супруги. В редких случаях лечение супругов было одновременным (он лечился стационарно, она амбулаторно). Около половины лиц, страдающих химической зависимостью, приходили на лечение после того, как их близкие включались в программу выздоровления от созависимости и делали определенные успехи.

Мы работали вначале с группами открытого типа, затем предпочтение стали отдавать группам закрытого типа, т.е. раз сформировавшись, группа уже не принимала новых членов. В группахзакрытого типа обеспечивается больший психологический комфорт для своихчленов. Оптимальная их численность 10-12 человек. Если в группе меньше лиц, то разнообразие ситуаций и мнений, которые служат основой для освоения новых навыков внутрисемейных взаимоотношений, недостаточно велико. Если число лиц в группе больше 12, то трудно выслушать мнение каждого. Если член группы не "выговорится" у него может остаться чувство неудовлетворенности.

Собственно групповой психотерапии предшествует образовательная программа с изложением концепции зависимости и созависимости, основных признаков созависимости, концепции дисфункциональной семьи, форм психологической защиты (6 лекций по 2 часа каждая). Проведение образовательной части программы, как впрочем и вся психотерапия в целом, обеспечивается творческим подходом к ней.

Темы лекций могут варьировать в зависимости отпотребностей группы, их интереса к тем или иным сторонам функционирования семей.

Ниже приводим краткое изложение тем, которые мы обсуждали в группах по преодолению созависимости. Обсуждение темы включало разнообразные виды психотерапевтических методов, которые по нашему мнению были уместными по ходу занятий. Начинались и заканчивались групповые дискуссии молитвами о спокойствии духа и молитвами, применяющимися в гештальт-терапии.

Занятие 1. Тема: "Распознавание и отреагирование чувств".

Цель занятия — научиться на практике в группе определять собственные чувства, видеть, как много сходного между членами группы в переживании отрицательных эмоций, и на примере одного из чувств понять, как можно отреагировать это чувство неразрушительным для себя и других образом.

После отчета о самочувствии в настоящий момент (это полезно проводить в начале и в конце занятия, когда видна динамика чувств) можно предложить в письменной форме выполнить следующее упражнение, а затем обсудить ответы каждого из участников группы. Очень часто как зависимые, так и созависимые испытывают страх. Страх — это выученная эмоция. Следовательно, путем нового обучения можно обуздать его.

Упражнение

1. Перечислите 1 -2 из своих страхов, с которыми Вы сталкивались сегодня?
2. Как эти страхи ограничивали Вашу жизнь сегодня?
3. Что Вы можете сделать, чтобы уменьшить свои страхи?

При обсуждении ответов на вопросы можно подвести участников группы к более глубокому осмыслению страха через другие чувства. Страх — это чувство беспомощности, тревоги, беспокойства, ужаса, вызванное ожиданием опасности, боли, несчастья.

Что мы можем делать со своими страхами? Здесь суммируетсяопыт участников группы. В резюме такого рода можно включить следующее.

1. Мы можем выбросить из своего лексикона негативные слова и фразы типа "Я ничего не могу поделать с собой..."
2. Изучать программу 12 шагов
3. Сбалансировать свою жизнь
4. Расширить зону комфорта, идя на риск
5. Упражняться в технике расслабления.

Список можно продолжить. Затем сделать упражнение на расслабление. Послушать в конце занятия отчет о самочувствии каждого участника группы.

Если есть желание у членов группы, то на других занятиях можно поработать аналогичным образом с другими эмоциями — гневом, стыдом либо с такой реакцией на чувства, как слезливость. Упражнения может составить либо сам психотерапевт, либо позаимствовать ихиз литературы.

К примеру, можно раздать листки с текстом: "Оценим свойобраз мыслей".

ОЦЕНИМ СВОЙ ОБРАЗ МЫСЛЕЙ

1. никогда со мной так не бывало;
2. редко так со мной бывало;
3. часто так со мной бывает;
4. всегда так бывает

Поставьте ту цифру напротив вопроса, которая соответствует Вашему мнению:

1. Я боюсь позволить другим людям узнать меня поближе.
2. Я боюсь неожиданностей.
3. Я ищу недостатки вместо преимуществ в большинстве ситуаций.
4. Я чувствую, что недостойна любви.
5. Я чувствую себя хуже других людей.
6. У меня есть склонность к постоянному труду, перееданию, азартным играм, употреблению алкоголя или других опьяняющих средств.
7. Я мало забочусь о себе, предпочитая заботиться о других.
8. Я не могу избавиться от переполняющих меня чувств, идущих из прошлого, таких, как гнев, страх, стыд, печаль.
9. Я добиваюсь похвалы и признания, делая людям приятное, стремясь к совершенству и сверхдостижениям.
10. Я слишком серьезна и мне трудно поиграть, подурачиться.
11. У меня появились проблемы со здоровьем из-за постоянных волнений, стрессов.
12. У меня сильно выражена потребность контролировать других, диктовать им свою волю.
13. Я испытываю трудности в выражении своих чувств.
14. Я не люблю себя.
15. У меня в жизни часты кризисные ситуации.
16. Мне представляется, что я стала жертвой тяжелых обстоятельств.
17. Я боюсь быть отвергнутой теми, кого люблю.
18. Я резко критикую себя, я не боюсь даже раздавить себя упреками.
19. Я ожидаю худшего в большинстве случаев.
20. Когда я совершаю ошибку, я представляюсь себе никчемным человеком.
21. Я считаю других виноватыми во всех моих трудностях.
22. Я живу воспоминаниями.
23. Я закрыта для новых идей или новых способов делать дела.
24. Я длительное время бываю расстроенной или злой из-за неприятностей.
25. Я чувствую себя одинокой и в изоляции, и если окружена людьми.

СУММА БАЛЛОВ

25-54 —норма
55-69 —слегка смещено в сторону созависимости
70-140 —резко смещено. Надо избавиться от созависимости.

Домашнее задание.

1. Опишите свои чувства на текущий момент в дневнике. Прочитайте, что хлынуло на вас, когда "открылись шлюзы".
2. Найдите доверенного человека, которому можно все рассказать. Подходящим собеседником может быть тот, кто будет держать все в тайне, хорошо вас слушать, принимать вас такой, какая вы есть и который не будет стремиться вас спасать. Теперь поменяйтесь ролями и сами станьте таким слушателем. Опишите свои чувства в дневнике.
3. Упражняйтесь в медитации. Одна из возможных медитаций на сегодня:

Сегодня я буду помнить, что чувства — важнейшая часть моей жизни. Я буду открытой для моих чувств в моей семейной жизни, в дружбе, на работе. Я позволю себе испытывать любые чувства и не буду судить себя за это. Люди могут лишь провоцировать те или иные чувства, но все чувства принадлежат мне. Я— истинная хозяйка своих чувств.

Занятие 2-е. Тема: "Контролирующее поведение".

Цель занятия — показать неэффективность контролирующего поведения и мотивировать участников терапии на отказ от него.

Можно обсудить следующий вопрос: как вы пытаетесь сдерживать пьянство (или употребление наркотиков) зависимого члена семьи? Отметьте те свои действия, которые приводили к желаемому результату, и те, которые оказались напрасными. Почти все действия, по опыту участников группы, бывают напрасными; удается лишь отодвинуть на какое-то время употребление и то редко. Тем самым становится очевидным факт неэффективности контролирующего поведения.

Путем экскурса в детство одного из участников группы можно показать истоки контролирующего поведения, которые, как правило, лежат в родительской семье, где часто нарушались права ребенка. Семья ценила слабость, послушание, безынициативность и отбирала право на риск. Появившееся тогда чувство бессилия привело к необходимости контролировать других. Ребенка учили: то, то ты хочешь делать, не совпадает с тем, что ты можешь делать. Сделаешь то, что хочешь — у тебя будут неприятности. Ребенок научился избегать неприятностей, т.е. научился делать то, что хотят другие. Отсюда полная концентрация внимания на жизни других и вера в возможность управлять жизнью больного с зависимостью.

На этом занятии можно обсудить некоторые из нижеприводимых вопросов:

1. Сколько времени вам потребовалось, чтобы осознать неэффективность контролирующего поведения?
2. Сближает ли вас с членами семьи контролирующее поведение?
3. Вы не устали чувствовать себя ответственной за всех и все?
4. Осознаете ли вы, что ваша энергия безгранична?
5. Как реагируют другие на ваш контроль?
6. Не усматриваете ли вы связи между контролирующим поведением и своим хроническим чувством неудовлетворенности жизнью?
7. Как бы вы могли конструктивно использовать свои способности и свою силу?
8. Ощущаете ли вы себя в глубине души сильной? Ваша беспомощность лежит лишь на поверхности?

Источник потребности контролировать других базируется на том, что нам всем необходимы любовь, безопасность и ощущение своей силы (значимости). Мы любили — нас отвергли. Результат — усиление контроля: мы пытаемся управлять другими и получать от них то, что нам нужно. Такое поведение сопровождается чувством, что ситуация выходит из-под контроля, что опасно. Мы боимся потерять контроль и над Другими, и над собой. И для обретения безопасности навязчиво контролируем. У всех нас есть подсознательное желание чувствовать себя более сильным, чем мы есть на самом деле. Это тоже источник желания контролировать других. Мы обманываем себя, когда думаем, что другие нуждаются в нашем контроле. Это мы нуждаемся в таком поведении, чтобы чувствовать надежные взаимоотношения.

В процессе обсуждения вышеприведенных положений следует подвести дискуссию к выводу о негативных последствиях контролирующего поведения, которое заключается в том, что оно:

Мешает нам чувствовать;
- мешает видеть реальность;
- приводит к напряжению во взаимоотношениях;
- блокирует доверие;
- блокирует отдачу и получение любви.

Особенно наглядны негативные последствия контролирующего поведения, если проследить долгосрочные взаимоотношения —отчуждение между контролирующими (строгими) родителями и взрослыми детьми, отчуждение в супружеских взаимоотношениях.

Однако, чтобы не усиливать чувство вины у членов группы, необходимо подчеркнуть, что контролирующее поведение — это не плохое и не постыдное поведение, а сигнал стресса, сигнал того, что что-то идет не так, как хотелось. Если мы контролируем, значит мы не можем получать от других то, что нам нужно, иным путем. Либо мы боимся потерять то, что имеем. Погребенными под контролем могут быть такие чувства, как страх, доверие, любовь, честность, обида, гордость, страстное желание чего-нибудь, гнев.

Как распознать приближение потребности контролировать других?

Такими опознавательными знаками могут служить:

Напряжение (например, если я решила что-то сделать для других, я чувствую напряжение. Если другие пытаются контролировать меня, я испытываю сопротивление);

Обвинение ("а, ты вечно...", "а, ты никогда...");

Немедленность, безотлагательность (чтобы что-то случилось, чтобы что-то не случилось);

Отказ чувствовать (уменьшение, отрицание, игнорированиекак своих чувств, так и чувств другого).

Когда мы не даем человеку права выбора, мы контролируем.Необходимо предоставлять возможность событиям протекать своим |естественным путем.

Контролирующее поведение имеет следующие характеристики:

1. Это — инстинктивная реакция, в основе которой лежит чувство бессилия.
2. Из-за сомнения в своих чувствах контролирующий человек не делает того, чего он хочет; хотел попросить помощи — не попросил, хотел сказать "нет", — сказал "да". В основе лежит ложное верование в то, что удовлетворять свои желания и нужды — нехорошо.
3. Контролирующее поведение — это привычка. В голову не приходит мысль, что есть выбор и других форм поведения.
4. Практика контролирующего поведения приводит созависимых к умозаключениям, от которых они чувствуют себя еще хуже (например, "я никому не нужна").
5. Созависимые получают то, чего добиваются — негативного внимания. Другие игнорируют созависимых, что усиливает низкую самооценку.

Чтобы прекратить контролирующее поведение, необходимо наблюдать за этим инстинктом, доверять своим чувствам и восприятиям (то, что мы чувствуем, нормально; то, что мы воспринимаем, так и есть); каждый раз необходимо отмечать альтернативы — каковы последствия каждого выбора. Необходимо пересмотреть собственные предположения в отношении других и точно знать, что они чувствуют, что они думают. Надо искать удовлетворение собственным нуждам.

Контролирующее поведение обеспечивает нашу потребность в безопасности. Однако через контроль безопасность не достигается. Следовательно, необходимо сменить тактику — пойти на доверие, укрепить веру в свои силы. Подвести группу к выводу — рискнем доверять тем, кого мы любим.

Контролирующее поведение способствует проявлению бессилия во взаимоотношениях. Если мы чувствуем себя сильными, то отпадает потребность контролировать других. Необходимо стимулировать членов группы на то, чтобы они сфокусировали энергию и внимание на своем поведении, на своем выборе, на своих целях, и спросить их:

"Как вы себя чувствуете? Чем вы довольны собой, чем недовольны?" Задержать внимание на том, чем они довольны.

Выгоды от прекращения контролирующего поведения: высвобождение энергии, приятно и даже забавно чувствовать себя легче, свободнее. счастливее. Прекращение контроля — ключ к более простой и радостной жизни.

Домашнее задание

1. Напишите список потребностей, которые вы начали удовлетворять.
2. Когда вы не можете удовлетворить свои потребности сами, рискнете ли вы просить об этом надежных людей?

Занятие 3-е. Тема: "Отстранение".

Цель занятия — понять необходимость с любовью отстраниться от человека с химической зависимостью или от проблемы и обсудить, как это можно сделать.

Такая задача пугает созависимых, поскольку они путаютздоровую заботу о своих близких, любовь к ним с чрезмерной вовлеченностью в проблему химической зависимости.

Отстранение — это не есть холодная враждебная замкнутость,не лишение близкого любви и заботы. Отстранение означает высвобождение себя психологически, эмоционально, а иногда и физически из сетей нездоровых взаимоотношений с жизнью другого человека, отступить на некоторое расстояние от проблем, которых мы не можем разрешить.

Отстранение базируется на том, что каждый человек ответственен за себя, поэтому проблемы других людей мы не можем разрешить” тревога за другого не помогает. Когда мы отстраняемся, мы убираем руки с пульта ответственности за других людей и стремимся лишь к ответственности за себя.

На примере фактов, сообщенных членами группы во время настоящего обсуждения, необходимо подчеркнуть, что присутствующие здесь созависимые уже достаточно много сделали для того, чтобы разрешить проблемы своего близкого больного, и если проблему все же не удалось устранить, то теперь следует учиться жить либо несмотря на нее, либо вместе с ней. Хорошим приемом здесь может служить фокусировка на том, что есть хорошего в жизни созависимых в настоящее время, на чувстве благодарности.

Для усиления чувства благодарности можно попросить присутствующих перечислить все, за что они могут быть благодарны судьбе в настоящее время. Этот прием позволяет не думать о проблеме,в которую они вовлечены чрезмерно.

Отстранение означает приобретение навыка жить "здесь исейчас", в настоящем времени и без любимого выражения созависимых"Еслибы только...". Искореняются сожаления о прошлом и страхи всвязи с будущим. Отстранение включает в себя принятие реальности, фактов. Отстранение требует веры — в себя, в других людей, в естественный ход событий, в судьбу, помогает вере в Бога.

Отстранение — это здоровый нейтралитет.

Еще на заре своего существования человечество открыло, сварило и сжевало вещества, которые делают жизнь более светлой и приближают к богам. Многие тысячи лет отношения с этими веществами не были омрачены всякими смешными глупостями типа «умеренности» и «противопоказаний». В древней Месопотамии брага считалась менее вредной для здоровья, чем вода (что не так уж глупо, учитывая, из каких луж там пили). А в Египте опиаты давали даже грудничкам - чтобы не хныкали и лучше спали. Да что там, возможно, цивилизация вообще по­явилась благодаря зависимостям! Есть гипотеза, что у древних не было нужды развивать земледелие ради еды - она и так росла вокруг в изобилии. А вот завести грядочку с маком или кокой (ради обезболивания, честно-честно), посадить поближе к дому дерево с особенно «бродячими» яблоками… Нет-нет, спирт нам нужен, чтобы воду обеззараживать! Много пьем? А как не пить, когда Хаммурапи лютует, а наша сборная по тлачтли опять проиграла. Так все и началось.

Первые робкие призывы к трезвости раздались только в Средневековье. Причем они не имели никакого отношения к осознанию вреда. Скорее это была попытка передела сфер влияния. Когда одни монашеские ордена и коммуны подмяли под себя виноделие и пивоварение, другие попытались насолить им, объявив алкоголь ядом. Идея трезвости быстро была объявлена еретической.

Как и бревно в глазу, зависимость было проще разглядеть у ближнего своего, а не у себя. Есть свидетельства, что викинги не давали грибов и алкоголя собакам, зная, что это лишает их воли и разума, - однако спокойно потребляли все это сами. А в Америке, например, первые «Круги трезвости» появились во второй половине XVIII века - для групповой терапии спивающихся индейцев. Забавно, что сами создатели «Кругов» при этом вовсю баловались морфием, который вошел в моду после Войны за независимость. Вообще, будучи от природы ­менее устойчивыми к спирту, малые народы раньше других задумывались о том, как побороть зависимость. Например, в Азии XIX века был разработан такой метод борьбы с алкоголизмом. Пьянчуге предлагалось заглотить его любимый напиток, но - с кровью крота, воробьиным пометом и новорожденными угрями. Закономерный сеанс феерической рвоты иногда еще и проходил в комнате, завешанной зеркалами: рассмотрев процесс в деталях, алкоголик проникался пожизненным отвращением к спиртному. Метод, кстати, работал. Жаль, что вместо него мы импортировали из Азии иглоукалывание.

В начале XX века от зависимостей пытались вакцинировать - кровью спившихся и «сторчавшихся» лошадей - увы, безуспешно. Кроме того, проводились опыты по лечению ядами, солями золота и даже… более тяжелыми наркотиками. Увы, попытки выработать «антитела» к зависимостям приводили, как правило, просто к смерти.

Тогда же ученым впервые пришла в голову гипотеза о плохой наследственности зависимых людей. Должного генетического обоснования идея не получила, что не помешало ряду стран принять поспешные законы. 15 штатов США к 1922 году, например, ввели принудительную стерилизацию для людей с диагнозом «зависимость». Правда, на горизонте уже маячила Великая депрессия, и всем довольно скоро стало не до того. Но курс на генетические и неврологические исследования был взят - и к концу XX века зависимости получили должный статус.

Зависимость сегодня

В XXI веке психологи не только открыли целый букет новых зависимостей (например, от лайков в соцсетях), но и наконец-то признали: неумение прожить без чего бы то ни было, будь то метадон, покер или варенье из айвы, - это болезнь. Не слабость воли, не вопрос привычки и даже не родовое проклятие. А самая настоящая болезнь. У нее даже определение есть, сформулированное в 2011 году Американским обществом наркологии (ASAM): зависимость - это первичное хроническое расстройство, в результате которого повреждаются участки мозга, главным образом «центр удовольствий». Воспоминания об удовольствии, полученном каким-то одним способом (реже - несколькими), вызывают навязчивое желание получать его снова. И снова… Кстати, в отчетах ASAM впервые за много лет фигурировали порно и компьютерные игры.

Итак, с точки зрения современной науки, зависимость - это болезнь. Плохая новость: с нею все еще нельзя поваляться дома на больничном. Хорошая: как всякая болезнь, она лечится. Причем очень часто - в домашних условиях.

Проверка на несвободу

Сегодня самым простым способом проверить, не является ли твоя любовь к какому-то продукту / веществу / деятельности страшной зависимостью, является CAGE-тест. В оригинале CAGE - это не только английское слово «клетка», но и аббревиатура, указывающая на четыре симптома. Мы попытались в силу природного остроумия превратить CAGE в ПЛЕН. Смысл и методика подсчета баллов остались теми же. Итак, вспомни, что ты любишь больше всего, - и спроси себя:

За каждый положительный ответ мы начислили тебе один балл. Закрой глаза, постарайся унять плохое предчувствие - и ужаснись результатам.

А есть еще какой-нибудь тест?

Ну разумеется. AUDIT-методика, один из блоков клинического ­теста на депрессию... Но вот беда - какой из двадцати «длинных» тестов ни возьми, его результаты вряд ли будут кардинально отличаться от ПЛЕН-теста. Так что, если тебе не понравилось, возможно, дело просто в «отыгрывании вовне». Это тоже симптом зависимости, когда мозг по любому поводу пытается огрызнуться: «Это не у меня проблемы, это тест дурацкий!» Но так и быть, зададим тебе еще 16 вопросов. Этот опросник универсален, просто подставь вместо слова «Занятие» любое другое - курение, просмотр порно, чтение ленты в Facebook, распитие спиртного, шопинг или, скажем, обожание Путина.

12 трудных шагов

Мы обещали, что простых не будет. Но это не значит, что курс лечения в принципе нельзя свести к шагам. Наши советы, подходящие почти для любого случая, - компиляция отчетов ASAM и статей Т. Брошар, автора книг «Карманный психотерапевт» и «Как выжать максимум из плохих генов». Более узко направленные советы можно найти даже в интернете, скажем, на wikihow.com. Хотя мы бы в очередной раз рекомендовали вместо этого пойти к врачу. Особенно если у тебя зависимость от интернета.

ШАГ 1 Как всякая война, твоя личная начинается с объявления. Сознательный выбор в пользу независимости - шаг, без которого все остальные будут обречены на провал. Нет, конечно, внезапная сюрприз-лоботомия может сработать... Но в целом зависимость нельзя лечить принудительно. Нейробиологическая основа этого процесса пока изучена мало, но известно, что акт выбора каким-то образом «переключает» сгоревшую мозговую проводку.

ШАГ 2 Составь два списка. В причинном списке должно быть как можно больше пунктов, отвечающих на вопрос, ПОЧЕМУ ты больше не хочешь есть варенье из айвы: на него уходит большая часть семейного бюджета, тебе не нравится, как ты выглядишь после него на фотографиях, и т. п. В мотивационном ответь на вопрос, КАК будет выглядеть твоя жизнь после избавления от зависимости. Казалось бы, это лишняя работа, и второй список будет лишь повторять первый: «будет больше денег», «в щетине не будет липких комочков». Но у списков разные задачи. Первый нужно прочувствовать один раз - читать до посинения, пока всем телом не начнешь ощущать, почему привычка плоха. Второй придется визуализировать постоянно, чтобы образ лучшей жизни вытеснял позывы к удовольствию.

ШАГ 3 Даже с чисто психологической зависимостью нельзя расстаться в одночасье. А уж если в биохимию тела встроились какие-то вещества, мгновенный отказ от них и вовсе чреват всякими ужасами. Поэтому назначь точную дату начала борьбы. Не раньше, чем через неделю, и не позже, чем через месяц. Смысл не в том, чтобы надышаться перед смертью (хотя до дня Х можно все!). Задача периода - переговорить все внутренние диалоги и найти контраргументы на все доводы типа «это мое тело», «все когда-нибудь умрут», «мы живем в свободной (в этом смысле) стране» и т. п. Когда война начнется, ты должен уметь дать отпор пропаганде внутренних демонов.

ШАГ 4 Расскажи о своем решении близким и друзьям. Зависимый человек, как бы он ни хорохорился, не способен отвечать за свои поступки. Это болезнь, не забывай. Пусть помогают тебе держаться. А если не помогают и вместо «Ты такой молодец» говорят: «Ты что, с дуба рухнул? Как ты отыграешь те триста тысяч, если бросишь играть?!» - возможно, они не совсем друзья.

ШАГ 5 Найди слабые места в обороне. 31 декабря - день максимальной уязвимости, потому что друзья потащат тебя в баню? Один коллега не верит в твою борьбу и искушает снова прильнуть к дымящемуся соску Матери-Сигареты? Публичный дом без бутирата - деньги на ветер? Составив список триггеров: мест, людей, ритуалов, периодов дня, - ты сможешь более ловко от них увиливать.

ШАГ 6 Скорее всего, тотальное наступление на зависимость будет невозможно без смены образа жизни. Развод, новая работа, ремонт в квартире, удаление ВСЕХ игр серии Angry Birds с айпада - при всей кажущейся невыполнимости эти действия более чем логичны. Встав на путь свободы, ты, скорее всего, поймешь, что старое окружение тебе больше не нравится - ведь его создавало ложное, зависимое «я». А теперь коллекция бонгов выглядит неуместной на рабочем столе, а жена, которая все время тащит тебя «на пати», - не так уж хороша в постели, когда трезвая…

ШАГ 7 Эпизоды срыва и возвращения к зависимости будут. Просто прими это как данность и не считай, что проиграл. Вместо самоедства зай­мись фиксацией опыта. Запиши свои ощущения в момент срыва (если, конечно, сможешь поймать ручку, когда та заползет на радугу) и, главное, после него - наутро, на следующий день и т. д. Перечитывай дневник срывов ВМЕСТО самих срывов.

ШАГ 8 Как писал Бродский, всесильный шах своему гарему «изменить может только с другим гаремом». Зависимость легче всего замещается другой зависимостью. Хорошо работает «терапия Пенелопы», когда, чтобы отвлечься от эмоциональных всплесков, ты начинаешь рутинный, тупой, условно бесконечный проект: вручную собрать всех насекомых на даче или типа того. Другие варианты замещающей зависимости - спорт и домашние животные. Специалисты чаще рекомендуют кошек, а не собак: они менее предсказуемы, их поведение менее шаблонно. Поэтому мозг хозяина кошки все время развивается, образует новые нейронные связи - а тебе с твоей выгоревшей проводкой именно это и нужно.

ШАГ 9 Неплохо работают талисманы, или, говоря научным языком, секьюрити-якоря. Икона с изображением летающего макаронного монстра, игрушка дочки, которой ты пообещал бросить пить, и т. п. Единственное главное условие талисмана - он должен быть всегда с тобой, чтобы достать его (и укрепиться в решимости) можно было при первых позывах вернуться к старому.

ШАГ 10 Больше бездельничай. Стресс, активность, принятие решений и спешка провоцируют аддиктивное, зависимое поведение. Не нужно всегда стараться «делать что-то» хорошее - иногда проще (и столь же полезно) «не делать ничего» плохого.

ШАГ 11 Никто не отменял профессиональную помощь. Если поход к наркологу кажется тебе слишком серьезным шагом, попробуй обмануть маленького Сатану, сидящего у тебя на плече, - скажи ему, что идешь лечить не зависимость, а бессонницу, тремор или депрессию. Комплексный курс, прописанный хорошим терапевтом, психиатром или сомнологом, может ускорить выздоровление.

ШАГ 12 Празднуй любые свершения, даже самые мелкие, на пути к свободе. Разумеется, не куском шоколадного торта и не бутылкой раритетного крафт-пива, если ты лечишься от сладкоедения и алкоголизма. Однако никто не мешает поощрять себя наоборот - пивом за диету и тортом за трезвость!

И помни: зависимость - это хроническая болезнь. Как диабет или инфаркт, она требует не одноразового курса лечения, а пожизненной терапии. Если, конечно, ты не сможешь достать на черном рынке кротовую кровь и ­воробьиный помет...

– реабилитация.

Можно «вытащить» больного из запоя, отправив его в стационар или вызвав врача домой. Тем самым спасти его здоровье от полного разрушения.

Можно закодировать пациента, «запретив» ему принимать спиртное.

Можно пролечить его у терапевта и других специалистов. Они помогут восстановить функции органов, подвергшихся воздействию этилового спирта.

НО. Главная проблема по-прежнему остается. Пациент, как и раньше, имеет зависимость. Ему «как-то не комфортно», и кажется, что маленькая рюмочка могла бы решить эту проблему. Ну всего одна, чего тут страшного! В голове человека по-прежнему много проблем, и он попросту не умеет с ними справляться, не знает, что делать.

Программа «12 шагов анонимных алкоголиков» создана специально для решения этих проблем. Она помогает справиться с психологической зависимостью от этилового спирта и найти свое место в социуме.

Истоки 12 шаговой программы для алкоголиков

Программа 12 шагов анонимных алкоголиков была разработана в США в 1932 году.

А началось всё со знаменитого психоаналитика Карла Юнга. Однажды его посетил пациент по имени Роналд Х. с очень интересной историей. Роналд страдал алкоголизмом. Еще совсем недавно он считал, что идеально овладел техниками самоконтроля и избавился от болезни без чьей-либо помощи. Он чувствовал себя абсолютным хозяином своей судьбы…правда, недолго, потому что очень скоро сорвался и начал пить еще отчаяннее.

Юнг внушил Роналлду мысль о том, что сам зависимый бессилен. Он должен признать, что ему нужна посторонняя помощь.

Роналд меняет мировоззрение и вступает в знаменитую «Оксфордскую группу» - первое «общество анонимных алкоголиков». Он избавляется от зависимости, начинает помогать другим и вскоре знакомится с еще одним инициативным человеком - Эдвином Т. Вместе они разрабатывают новые принципы реабилитации больных. Так рождается схема лечения алкоголизма 12 шагов. Сегодня она признана одной из самых эффективных. И ее с большим успехом применяют в нашем центре.

12 шагов анонимных алкоголиков: программа

ШАГ 1

«Мы признаем, что мы бессильны перед алкогольной зависимостью. Мы не можем контролировать свою жизнь».

Это самое важное признание, которое должен сделать себе больной. В мысли о том, что «я могу сам бросить пить и могу всё держать под контролем», кроется большая опасность. Любой курильщик скажет вам, что может бросить, просто «пока хочет еще побаловаться». И все знают, что это большая неправда и самообман. 12 шагов при алкоголизме начинаются с честности по отношению к себе.

ШАГ 2

«Мы понимаем, что нам поможет вернуть здравомыслие только посторонняя Сила, которая превосходит нашу собственную».

Итак, человек готов изменить свою жизнь. Но понимает, что самостоятельно ему это сделать не под силу. Значит, нужно принять помощь со стороны и довериться ей.

ШАГ 3

«Мы твердо решили перепоручить нашу жизнь и волю Богу, тому, в которого мы верим».

У человека не получится довериться обезличенной Силе, которую он не понимает. Она нуждается в персонификации. У каждого это может быть что-то свое. Любое божество и любая могущественная сущность, в которую он верит. Таким образом, трансформация личности происходит через супер-эго.

ШАГ 4

«Мы бесстрашно и глубоко провели самоанализ с нравственной точки зрения».

Человек помещает сверхсущность внутрь себя. Он начинает смотреть на свое прошлое и на свое болезненное пристрастие более объективно, критически. Он видит свою вину. Но ее нельзя оставлять внутри человека, поэтому следующий шаг:

ШАГ 5

«Мы признаем перед собой, Богом и окружающими причины и истоки наших прошлых заблуждений».

Человек признал вину, и он должен оставить ее в прошлом. Теперь он понимает, почему же всё произошло именно так. Когда корень неправильных поступков обнаружен, можно начать избавляться от него.

ШАГ 6

«Мы абсолютно готовы к тому, чтобы Бог избавил нас от изъянов нашего характера».

Успешность любого начинания зависит от того, насколько человек готов к нему. Пациент уже знает, от чего, к чему и для чего он идет. Это важный момент в работе любого психотерапевта.

ШАГ 7

«Мы смиренно просим Бога, чтобы он избавил нас от наших пороков».

Теперь пациент и Бог отлично знают, что нужно исправить. Им нечего скрывать друг от друга. Нечего стесняться. Нет никаких недомолвок и никакой фальши. Только взаимное желание и доверие. Настало время начать «отбеливать своё я».

ШАГ 8

«Мы понимаем, что в прошлом совершали несправедливые действия по отношению к другим людям. Теперь мы хотим составить список этих людей и возместить им ущерб».

На этом этапе должно выработаться устойчивое желание исправить свою вину. Человек как бы «отдает долг» внешнему миру под руководством своего высшего я, тем самым уничтожая свою вину.

ШАГ 9

«Мы исправили те несправедливые, неправильные поступки, которые совершали по отношению к окружающим, там, где это было возможно, за исключением тех случаев, когда это могло принести человеку вред».

Чувство вины – одна из самых больших проблем больного алкоголизмом на стадии реабилитации. Оно может приводить к срыву и возобновлению зависимости, агрессии, направленной против себя и других людей.

ШАГ 10

«Теперь мы всегда занимаемся самоанализам. Мы стараемся сразу признавать и заглаживать свою вину».

На этом этапе человек учится преобразовывать чувство вины в агрессию, а агрессию – в помощь окружающим людям.

ШАГ 11

«Мы размышляем и молимся своему Богу, потому что хотим лучше узнать его волю, понять наше предназначение в этом мире».

Фактически человек начинает разбираться в себе и слушать свое сверх-эго. Очень важно, чтобы все положительные указания нового внутреннего голоса как можно быстрее трансформировались в действия.

ШАГ 12

«Выполняя эти шаги, мы стали лучше и пробудились к новой счастливой жизни. Это возможно для любого алкоголика! Нужно нести эту прекрасную новость всем, кто еще не избавился от зависимости, использовать эти принципы в любом деле».

алкоголизм реабилитация